病例解析：缺血性迷路卒中

赵宝平

患者，男，61岁，眩晕，视物转，右侧耳聋3天入院。
病史：发病前家里有事，自诉“着急上火”。患者眩晕，视物转，不敢睁眼，四肢无力，伴恶心呕吐，右耳听力下降，症状持续不缓解，无耳鸣耳闷。有高血压病史20年，未规律用药，无眩晕史。
查体：血压150/80mmHg，左向自发性水平眼震，右耳听力下降，闭目难立征阳性，头颅CT无异常，左耳主观听阈60分贝。

可能诊断—缺血性迷路卒中
缺血性迷路卒中指迷路动脉（内听动脉）由于痉挛、血栓或闭塞所导致的各种临床症状。
迷路动脉多来自于椎—基底动脉之小脑前下动脉，少数来自于椎或基底动脉，分支前庭动脉和耳蜗动脉，终末动脉管径细，约0.3mm，仅能容纳一个红细胞通过，终末动脉侧支循环差，一旦梗塞，会造成不可逆损伤。 基底动脉下端的分支血管小脑前下动脉分出迷路动脉，迷路动脉分出前庭动脉及耳蜗动脉

该患者右侧缺血性迷路卒中，引起右侧前庭动脉耳蜗动脉血供障碍，从而引起耳蜗神经及前庭神经功能下降，可以出现耳聋和眩晕及站立不稳。