注意!这些药物可导致药源性睡眠障碍

韩若冰

<p class="ql-block">药源性睡眠障碍涉及的药品种类较多,临床表现亦形式多样,大多数经减量或停药后可好转或痊愈。应加强用药规范,并进行适当的患者用药教育,促进患者的用药安全,减少药源性睡眠障碍的发生。睡眠异常症状可表现为:入睡困难、睡眠维持困难、早醒等。而引起睡眠障碍的原因有生理因素、病理因素、药理因素和心理因素等。1、抗菌药物在抗菌药物中,以喹诺酮类药物为多。喹诺酮类药物直接作用于中枢神经系统,抑制γ-氨基丁酸(GABA)与其受体结合,这也可能是导致睡眠障碍的原因。2、精神系统药物精神药物所致睡眠障碍同样较多。如利培酮,发生神经病性障碍不良反应率较高,患者可表现为失眠,这种不良反应可通过调整用药时间降低失眠情况的发生。3、呼吸系统药物呼吸系统药物中,孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂,睡眠异常是其最常见的不良反应,一般在服用孟鲁司特钠后即可出现。复方甘草口服溶液、二羟丙茶碱亦可引起睡眠异常。4、循环系统药物循环系统药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、胺碘酮、卡托普利、普罗帕酮、注射用环磷酰苷葡胺均有文献报道可导致睡眠障碍。5、中药制剂一些中药及其制剂如银杏叶提取物,在临床中被广泛应用于冠状动脉缺血性疾病,亦同样发生于老年患者中,可能于其适应证与中老年患者常见病症有关。由于中药制剂成分复杂,因此建议临床中在使用银杏叶制剂时,需注意其溶媒的选择、滴注的速度以及疗程等情况,以减少不良反应的发生。6、消化系统药物消化系统药物如西咪替丁是一种H2受体拮抗剂,可抑制胃酸分泌。但其可通过血脑屏障,有一定的中枢神经系统反应。7、血液系统药物血液系统药物,如重组人粒细胞集落刺激因子,是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),主要用于促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。会产生倦怠感、头痛等中枢神经系统不良反应。8、镇痛药物如曲马多、氯芬待因(中枢型弱阿片类镇痛药),在过量服用后,可导致昏迷、呼吸抑制等不良反应。9、内分泌系统药物内分泌科常用药物,如地塞米松、鲑鱼降钙素(用于骨质疏松症等),均有文献报告可导致睡眠障碍等。10、抗过敏药物阿司咪唑作为一种新型组胺H1受体拮抗剂,用于慢性荨麻疹、枯草热、季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等的治疗。11、维生素类药物谷维素,主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢,能调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。当剂量使用不当时,可导致睡眠异常。12、驱虫药左旋咪唑,是一种广谱驱肠虫药,主要用于驱蛔虫及钩虫。其不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等不良反应,在停药后常能自行缓解。13、解毒剂氯解磷定,作为一种胆碱酯酶复活剂,为有机磷酸酯类解毒药。其常见的不良反应为嗜睡,用量过大、过快可导致呼吸抑制。14、其他氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片(日用片I),均有文献报道可导致患者在服用后出现睡眠异常表现。</p>