TKA中易犯错误(四)

刘建新

<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1.内外侧间隙不对称</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">内侧软组织松解不够</span>,如何平衡内外侧软组织是TKA中是非常重要的;</p><p class="ql-block">软组织的平衡是决定患者早期功能、早期疗效特别重要的因素。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">2.胫骨平台严重内翻</b></p> <p class="ql-block">胫骨平台本身存在内翻3度,在截骨时未按垂直于胫骨力线截骨,也许术后下肢力线好,但术后3个月发现胫骨平台内侧有明显的透亮线。</p> <p class="ql-block">胫骨假体明显内翻是假体松动的潜在因素。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">3.术后下肢力线依然内翻</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">有很多专家认为,术前膝内翻术后依然内翻患者本体感觉会更舒服。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">主流还是要维持下肢力线(三点一线)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">术后很大程度会发生内侧垫片的磨损,缩短假体寿命,增加翻修的风险。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">4.术中髌腱撕脱</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">伸膝装置的破坏,等同于感染,是非常严重的并发症,导致患者无法早期功能锻炼,最后结果依然是僵直膝,甚至还不如术前。</span></p> <p class="ql-block">术中应适当松解,甚至可行TTO(胫骨结节截骨术)、V—Y髌腱成形术。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">5.骨水泥残留</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">术中一点很小的错误,给患者带来非常严重的后果,让他的生活及对膝关节置换术后满意度严重降低。</span></p> <p class="ql-block">术后内侧疼痛明显,严重影响正常生活。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">6.腘动脉损伤</b></p><p class="ql-block">发生率很小,但非常严重,甚至发生缺血性肌挛缩,最后导致患者残疾。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">7.假性动脉瘤</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">术中腘动脉损伤,破口处形成动脉瘤,最后只能通过血管介入科进一步治疗。</span></p>