沧县医院骨一科主任查房随笔

沧县医院康玉刚

三级医师查房制度是十八项医疗质量核心制度之一。2024年4月23日，周二，是沧县医院骨一科郑根存主任带队查房的日子，他带队查房的时间为每周二和周四。 三级医师查房是指正（副）主任医师、主治医师和住院医师三级查房。三级医师查房规定主任、副主任查房，每次郑主任查房都有主治医师、住院医师，护士长和有关人员参加，大家都特别珍惜这难得的机会。 沧县医院骨一科病区位于住院楼10楼，经过几十年发展，现拥有国内一流的硬件设施和技术过硬、临床经验丰富的人才梯队。在创伤骨折、脊柱病、骨关节病、断肢再植、小儿骨科、微创、骨质疏松症性骨折等方面积累了丰富的临床经验，能开展的各种高难度手术几乎涵盖了所有骨科领域。 主任查房工作主要集中在以下四个方面：一是解决疑难病例，审查新入院及危重病人诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊；二是抽查医嘱、病历、护理质量，发现缺陷，纠正错误，指导实践，不断提高医疗水平；三是利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平；四是听取医师护士及患者和陪人对医疗护理工作及管理方面的意见和建议，以提高科室管理水平。 今天郑主任查房，涵盖了膝关节置换、踝关节骨折、胫腓骨干骨折、肩袖损伤、股骨颈骨折、开放性骨折、手部损伤、肩胛骨骨折、腰椎间盘突出症等各种骨科疾病患者。 骨科学是医学的一个重要分支，主要研究人体的骨骼、关节、肌肉、神经、韧带等骨骼系统的疾病及治疗方法，主要任务是诊断和治疗各种骨骼系统疾病，包括先天性和后天性疾病。 骨科疾病种类繁多，从常见的骨折、脱臼、扭伤，到关节炎、骨质疏松，再到罕见的骨肿瘤等。其中骨折是最常见的骨科疾病，通常由外力撞击或跌落造成。关节炎症主要是由于关节磨损或炎症引起的，而骨质疏松则是随着年龄增长，骨密度下降导致的。 郑主任每到一个病室都认真听取各管床医生对患者病情的详细汇报，对医师治疗方案给予肯定，对下一步治疗作出更深层次的指导。每次跟随郑主任查房，大家都会对创伤骨折等进一步提升认知水平。 目前骨科疾病治疗方式多样，主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症，物理治疗如康复训练则用于恢复关节功能，而手术治疗主要用于治疗严重的骨折或关节疾病。 骨科在医学发展中占有重要地位，不仅因为骨科疾病发病率高，而且骨科疾病往往会严重影响人们的生活质量，因此对骨科疾病的预防和治疗尤为重要。骨一科老主任张玉邦经常讲，要站在为患者提高生活质量的高度上做好一名骨科医生。 目前沧县医院骨一科开展的手术主要有：人工全膝关节置换术、股骨头坏死全髋关节置换术、腰椎滑脱内固定术、股骨颈骨骨折髋关节置换术、股骨颈骨折手术、粗隆间骨折手术、胫骨平台骨折手术、腰椎压缩骨折手术、关节镜手术、股骨骨折不愈合手术、胫骨平台骨折手术、小儿肱骨外踝骨折手术、颈椎间盘突出症手术、髌骨骨折手术等。 在中国古代，中医骨科是一门重要的医学领域，专门研究治疗骨骼疾病和损伤的方法，注重人体整体平衡和气血流动，借助针灸、推拿和草药等方法，促进身体自愈。名医有汉代华佗、元代危亦林（人称中国骨科之首）等。 2019年由郑根存主任牵头，组织创建沧县医院创伤救治中心，建立起区域性创伤中心，构建起了“创伤治疗全面化，救治水平同质化，创伤平台网络化，救治流程规范化”的创伤救治体系。 郑根存主任从疾病问诊、查体、诊断与鉴别诊断、治疗方案等制定等不同方面结合查房为大家进行了详细的讲解。 郑根存主任早年毕业于华北煤炭医学院，现任沧州市运动医学会副会长，沧州市老年健康协会骨科专业委员会常委，河北省医学会骨科分会第二届足踝学组委员，河北省老年医学会骨与关节专业委员会常委，河北省中西医结合学会第一届骨关节病专业委员会常委，河北省健康协会脊柱外科管理分会委员，SUCOT中国肩肘外科专业委员会第二届委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝学组河北足踝外科学组委员，中国医药教育协会肩肘运动医学中心委员，中国医药教育协会冬季运动医学损伤协会委员，中国糖尿病足联盟委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员。 郑根存主任专业擅长：四肢创伤、骨折、显微外科、脊柱、关节疾病的治疗，四肢肿瘤的诊治。尤其是：颈、腰间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱，股骨近端骨折微创治疗，膝关节骨性关节炎关节镜下关节清理、游离体取出、关节韧带重建，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、人工关节置换等。 郑根存主任先后荣获河北省“三三三”人才，河北省第三届杰出青年医师，沧州市狮城英才，沧县英精英人才，沧县大工匠等称号，获得了沧州市科学进步三等奖。 膝关节是人下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，男性发病率35%，女性更是高达74%。当前严重膝骨关节病需要进行人工膝关节置换术患者越来越多，膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。 膝关节置换适用症包括：一是严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常活动严重障碍，经过保守治疗无效或者效果不显著的老年患者；二是各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎、创伤性关节炎等患者；三是胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎患者；四是原发性或继发性骨软骨坏死疾病患者等。 对需要膝关节置换手术患者，每次郑根存主任都带领全科团队详细评估，根据患者情况作出科学精准治疗方案，能选择单踝置换尽可能选择单踝置换。瞧，这位单踝置换患者，刚刚查完房就急着开始了锻练。 骨一科李林副主任，傅德明医生、张春芝医生、王增宽医生、张名涛医生和张堪菊护士长、刘洁副护士长等一起参加了今天主任查房活动。 点歌台：把著名歌唱家于淑贞一首好听的歌曲《我们的生活充满阳光》献给沧县骨一科医护团队和患者朋友，感谢现代医学帮助我们不断提高生活质量，祝大家生活如意，幸福安康！