潍坊市人民医院采用机器人辅助脑干血肿精准穿刺，突破“生命禁区”，抢救44岁的脑干出血患者

宋仁兴

脑干出血起病急促，进展迅速，病情危重，致死率极高，出血超过5ml者保守治疗死亡率几乎达100%。 一直以来，脑干都是手术禁区。

潍坊市人民医院神经外二科通过手术机器人辅助，顺利完成脑干血肿穿刺引流手术，在精准、微创、高效的手术机器人辅助下，挑战生命禁区的手术成功完成。

44岁的市民徐先生（化名）在家中，突然陷入昏迷、不省人事，家人赶紧将其送到医院抢救。经检查发现，徐先生是因为脑干大量出血发生昏迷，病情凶险，生命危在旦夕。

潍坊市人民医院神经外二科主任宋仁兴教授团队，立即组织对患者的的治疗进行讨论。经过与患者家属沟通，决定在手术机器人辅助下，为患者施行“ 脑干血肿+侧脑室穿刺引流术”。手术顺利完成，复查CT显示穿刺位置精准，引流满意，目前继续治疗，术后恢复情况超出预期。

脑干出血约占临床脑出血病例的10%左右，起病急，病情凶险，是所有脑出血中死亡率最高、预后最差的一种。脑干仅有大拇指粗细，汇聚了脑部所有的神经纤维，功能重要且复杂，一直被认为是手术禁区。近年来，随着技术不断革新，有些大医院开展了“开颅脑干血肿清除术”，但创伤偏大，患者恢复差，没有得到广泛推广。潍坊市人民医院神经外二科在机器人辅助下，进行的“脑干血肿穿刺引流术”，精确计算出手术路径和穿刺点，以一根圆珠笔芯粗细的软管，精准的穿刺到脑干血肿位置，从而引流出血肿，迅速减轻血肿对脑干的压迫。

科普知识

   脑干是人的生命中枢，脑干一旦出事，意味着人的整个神经系统都瘫痪了。因此，脑干出血是非常凶险的脑血管疾病。脑干出血多数由高血压性脑出血的10%～20%，一般说来，脑干出血5毫升以上就是大量出血，即重症脑干出血，患者生存的希望不足1％。

   脑干出血的罪魁祸首是高血压病没有得到很好的认识和控制。令人担忧的是，目前我们的现状是高血压病知晓率低，控制率更差，很多人得了高血压却毫不理会。而且由于生活习惯等的改变，高血压越来越年轻化。近年来，因高血压导致脑出血前来就诊的年轻患者也越来越多。高血压、BMI指数过高、吸烟饮酒、过度劳累、情绪激动等都会增加脑出血风险。

  因此，神经外科专家建议，每个人都要做好自己的健康管理，避免肥胖，高血压患者尤其要做好血压管理，及时治疗、控制血压，降低脑出血等风险。其次，应当适量运动锻炼，戒烟戒酒，调整作息规律，调节好情绪。最后，正处寒冬，天气寒冷，这是脑干出血的诱发因素。寒冷刺激，血管收缩、痉挛，容易导致高血压患者血压飙升，容易出现脑血管意外事件，此期保暖尤为重要。