膝关节游离体健康科普知识 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 为什么中老年人出现膝关节到处疼痛?是膝关节游离体(loosebody，free bo dy)在作怪。游离体之于关节，如同沙子进入眼睛，害处不言而喻。这些游离体随着关节活动，到处跑动，如同老鼠，故称为关节鼠。这些“坏老鼠”，一般是软骨剥脱、滑膜长软骨瘤、骨刺、骨折、半月板脱落而来。老鼠的形成，可由外伤引起，也可能没受过伤;老鼠可很软、也可很硬或中性一看老鼠品种而论(骨性的、软骨性的、纤维性的等)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 膝关节游离体（关节鼠） </b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 膝关节内游离体在关节内具有“窜走”的特点，所以又被称为“关节鼠”。游离体可分为骨性、软骨性和纤维性游离体。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 【病因】：骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤、骨赘、关节骨折、髌骨脱位、半月板损伤等。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 【临床表现】：活动时突然出现膝关节剧痛，关节卡顿，打软腿，不能伸展和屈曲，有些甚至会引发病人跌倒。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 【诊断】：X 线可显示骨性、软骨性的游离体，纤维性游离体不显影。CT片和三维重建可评估骨性、软骨性的游离体的大小、数目及位置。MRI 可以显现软骨性和纤维性的游离体。关节镜检查能明确诊断，并可取出游离体。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 【治疗】：沙子进入眼睛里，会磨坏眼睛，老鼠在关节里，会损坏关节，尽快取出是最好的治疗。好在一般可以在关节镜手术下搞定，比较微创。老鼠被抓走了，已经破坏的软骨没法再生，但以后不会再因卡压而加重。1、保守治疗：游离体小没有症状的患者，可口服非甾体消炎止痛药、局部热敷、理疗、注射玻璃酸钠等保守治疗。2、手术治疗：关节镜取出游离体，凡确诊或可疑有关节内游离体应进行关节镜检查并取出游离体。</b></p> 膝关节游离体术后健康教育 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 关节游离体主要是因为关节的退行性病变或外伤等原因，导致关节内软骨，骨质及其他组织的碎片脱落而成，最常见于膝关节。当游离体残留于膝关节内，会导致膝关节的疼痛、肿胀，关节绞锁等一系列病理变化，是造成膝关节功能紊乱的常见原因之一，由于游离体在关节内的反复撞击研磨，会导致软骨损伤，新的的骨赘生成，加重关节的损伤，发生膝关节骨性关节炎。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">健康教育：由于个体差异及有无合并关节软骨损伤等原因，请在医务人员指导下进行功能锻炼。手术当天麻醉清醒后，可开始行踝泵运动，股四头肌等长收缩练习，在不增加疼痛的前提下，尽可能的多做，有利于减轻肢体的肿胀。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">术后1到3天，继续以上练习，可进行直腿抬高、侧方抬腿及后抬腿练习。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">没有合并软骨损伤，可进行负重及平衡练习，可在他人协助下才能下地站立，双足分开，进行左右及前后交替移动重心。术后4到7天开始行关节活动度练习，比如在床上行滑足屈膝及床边压腿。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">屈膝的训练练习的角度应逐渐增加，膝关节屈曲逐渐达到90度，但不能强求，要根据有无和合并损伤而定。伸膝练习时，在足跟下垫一薄枕，保持膝关节在零度位。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">在原有负重及平衡的基练习的基础上，他人协助下拄拐下地行走，术后2到4周强化肌力训练，增加患肢的抗阻力练习，提高患肢肌力的水平，增强下肢的稳定性，膝关节屈曲角度也应逐渐增加，尽量使膝关节屈曲达120到140度。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">术后2到4个月，加强关节活动度练习，增加静蹲练习，患肢负重及平衡训练，患肢负重练习，从部分负重逐渐到完全负重，同时进行向前向，后侧向的跨步练习，增加患肢的平衡及稳定性，协助完成日常的生活的各项活动</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">术后三个月，关节活动及肌肉力量水平要慢慢提高，逐渐达到同健侧一样的水平。当达到同健侧一样的水平可开始全面恢复日常的活动和一般运动能力，如有合并软骨缺损者，负重训练不可过早，一般需在术后四周左右进行关节活动的练习，也要视病情而定，不能过于苛求 。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);">您的健康是我们的心愿！我院骨科竭诚为您提供优质服务！</b></p>