人格障碍

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强迫性人格障碍

自我控制，注意细节，毅力，可靠性，这些品质在包括美国在内的很多社会都会受到高度赞许。然而，一些具备这些品质的人却走向了极端，变得僵化、完美主义、教条、反刍思维以及情绪抑郁。这些人被认为具有强迫性人格障碍。强迫型人格障碍个体将他们的自尊建立在效率和实现不合理的高目标的基础上。他们是强迫性的。沉湎于规则细节和秩序，过度追求完美。他们倾向于即使方法不对头，也顽固坚持一项任务，致使他们体验到负性情感。人际关系上，他们难以欣赏他人或忍受他人的怪癖，严格遵守规则。他们常常很固执，强迫他人遵守严格的行为标准。很多该障碍特征都与“A”型人格重叠。

强迫型人格障碍的许多特点和强迫症一致而且和强迫症有较高的共病率。但强迫性人格障碍以一种更加普遍的方式与外界互动，而强迫症往往只表现出具体的强迫思维和强迫行为。强迫症个体关注非常具体的想法、想象、观念或行为，如果他们没有做这些，就会感到非常焦虑（例如，如果他们没有检查炉子是否关了，他们会变得焦虑），而强迫型人格障碍，个体通常更倾向于完美主义、僵化和强调秩序。

强迫型人格障碍，个体往往看起来严厉冷酷，并且紧张的控制自己的情绪，缺乏自发性。他们是不需要提休闲活动和友谊的工作狂。其他人感觉他们固执吝啬，占有欲强，喜欢说教和多管闲事。他们倾向于根据等级或地位与他人交往，对地位高的人恭敬奉承，对地位低的人则表示鄙视、贬损和专制。尽管他们极度关心效率，但他们的完美主义和沉湎于遵守规则，却经常会妨碍任务的完成以及与他人的相处。

强迫型人格障碍的理论

认知理论认为，强迫型人格障碍，个体持有类似这样的信念。如“瑕疵，缺陷或错误是无法容忍的”。

强迫型人格障碍似乎在与强迫症中发现的相似的近因因素有关。强迫型人格障碍，个体与健康人群相比，经历过稍多的身体忽视的历史。

强迫型人格障碍的治疗

支持性的疗法可以帮助这类个体克服，促使他们寻求治疗的危机，行为疗法可以减少他们的强迫行为。例如，可以给来访者一个任务，让他在这一天对过去僵化的日程安排作出调整，开始只是把起床时间推迟15分钟，然后逐渐改变日程安排的其他部分。同时，来访者可以学习一些放松技巧来克服因改变日程而产生的焦虑。来访者也可以记录下因日程改变而产生的自动负性思维。在下一次治疗时治疗时可以和来访者讨论支持和反对这些自动思维的证据，逐渐用更灵活的信念和态度（包括评估亲密关系，休闲和娱乐、感受）来代替那些适应不良的想法和僵化的预期。有时选择性5—羟色胺在摄取抑制剂类药，如百忧解，可以用来降低强迫性。

人格障碍以及反社会型人格障碍，都与儿童期逆境时有关，包括虐待和忽视不稳定的养育和心理病态，这种联系有很多可能的原因。或许是遗传因素的结果，这既会造成父母的心理病态（导致忽视和虐待的教养方式以及家庭不稳定），也会造成孩子易患人格障碍。虐待和忽视以及遗传倾向，可能会引起一些儿童大脑发育的永久性改变。这些改变导致产生某些人格障碍的症状。父母的心理病态造成的虐待、忽视和不良教养方式，也会导致儿童以适应不良的方式看待自身和世界，而且其调节情绪的能力也很差。遗传因素可能还会导致儿童产生适应不良的认知和情绪调节策略。有人格障碍早期症状的儿童更难养育这也可能导致其父母产生更多的敌意和忽视行为。另一方面，那些生来就有人格障碍症状的易感性的儿童，如果父母认可孩子的情绪体验，对他们的需求作出回应，帮助他们建立适当的自我观念、处理压力和与世界相处的适应性方式，那么他们可能永远都不会发展出达到确诊标准的人格障碍。