<p class="ql-block"> 前列腺肥大</p><p class="ql-block"> 宣导通闭汤(查玉明）</p><p class="ql-block"> (组成] 黄芪15克，车前子30克，甘草20克， 升麻7.5克，怀牛膝25克，淫羊藿 15克， 滑石25克。</p><p class="ql-block"> (功效) 益气升清，利水通闭</p><p class="ql-block"> (主治) 老年前列腺肥大</p><p class="ql-block"> (用法) 每剂药煎4次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟，二煎沸后20分钟，每次煎成100毫升，两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。</p><p class="ql-block"> [方解] 方中黄芪为君，升气补中，助阳化气;车前子主气癃，利水道，两药一升一降，下走膀胱以行水;甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐：升麻上行，气升则水降；牛膝下行，活血通脉，以助升降之机；淫羊藿主阴痿，茎中痛，利小便，益气力:配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全方补气力专、升举元气，化气行水，使小便通利。</p><p class="ql-block"> [加减] 凡症见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结加肉苁蓉20克:尿道涩痛加公英25克，木通10克：咳喘加杏仁5克，细辛5克。</p><p class="ql-block"> (按语) 老年前列腺肥大，起病缓慢，逐渐加重，主要表现为排尿功能障碍，尿路感染和慢性肾功能不全。对此，中医学认为，多由脏腐虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降：升举中气，以升清降浊，上气升，则下窍自通.乃下病上取之法，每多奏效，本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。</p><p class="ql-block"> (典型案例) 孙某，男，68岁。两年来小便排出无力，尿后余沥，每邊寒凉，排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀满。曾去医院检查，诊为前列腺肥大。每次发作，必去医院导尿方缓解。近3天尿少，溺不得出，尿道涩痛，小腹膨胀，腰 酸软，神疲，表情痛苦，舌润，质暗，舌下络脉色紫，脉沉缓而细，此乃年老多虚之体，阳虚於内，肾气不充，不能温煦气化，导致小便不利，拟用直导通闭汤，服用3剂小漫通利，尿量逐增，小腹胀急消失。继服3剂，诸症悉平。随访1年，未见复发。</p>