天气变化“警惕”面神经麻痹

永昌县人民医院中医风湿骨病科

面神经炎案例

患者，女，28岁，主因“突发右侧面颊麻木、口角歪斜2天”入院。

患者于入院前2天因头面部感受风寒后出现右侧面颊麻木、僵硬感，喝水漏水，鼓腮漏气，并伴耳周闷胀，无发热、盗汗，无恶心、呕吐，无意识障碍，无视物不清、耳鸣及听力下降，无饮水呛咳及吞咽困难，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，当时未予以重视及诊治。后上述症状逐渐加重，并渐有右侧皱眉无力、眼睑闭合不全，口角左侧歪斜症状，患者为求进一步诊治，遂于今日来我院门诊就诊，门诊查体后以“面神经炎”收住入院。

面神经炎概况

面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹，俗称“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

面神经炎好发人群

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群

疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。

2.中老年人

中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加

3.有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染史的人群

有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

4.糖尿病性神经病变；

5.外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。

面神经炎诱发因素

特发性面神经麻痹的诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬天发病率明显高于其他季节；气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。

面神经炎的治疗

1.药物治疗：早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。急性期口服皮质类固醇治疗、抗病毒治疗、神经营养代谢药物的应用：维生素B1维生素B12。

2.物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

3.中药治疗：中医对面瘫的治疗有许多古方、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散、蜈蚣朱砂散等等。

4.针灸治疗：是中医治疗面瘫的主要手段之一。

5.手法治疗：运用手法促进面部肌肉功能恢复。

面神经炎的日常护理

一、生活习惯

1. 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。避免熬夜、劳累和压力过大，这些因素可能对面神经炎的康复产生不利影响。

2. 饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和矿物质的食物。避免辛辣、油腻、烟熏和刺激性食物，以免对面神经造成刺激。

3. 戒烟限酒。烟草中的尼古丁和酒精都可能对面神经炎的康复产生不良影响。

4.保持良好的心态，避免情绪波动。情绪波动可能引起面神经炎的发作或加重。

二、功能锻炼

1. 面部表情锻炼：患者可以尝试做一些面部表情，如微笑、皱眉、闭眼等，以增强面部肌肉的力量和协调性。

2.口腔锻炼：患者可以尝试做一些口腔锻炼，如吹口哨、咀嚼、吞咽等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。

3. 面部按摩：患者可以轻轻按摩面部肌肉，以促进血液循环，帮助面部肌肉恢复功能。

4.眼部护理：面神经麻痹患者需注意眼部护理，适时进行康复训练，不要过分紧张，以免加重病情。

眼睑不能闭合者可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏保护眼睛，预防结膜及角膜感染。急性期少出户外活动，保持眼部清洁，尽量减少用眼。

面神经炎健康指导

1.预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力，必要时戴太阳镜和口罩，以防再受风寒，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠。

2.面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

3.如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。

4.面瘫的治疗需要一定的时间，不要情绪急躁。

5.患者要少吃羊肉、海鲜、辣椒等生冷、刺激的食物。注意低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为最佳，适当的多吃豆制品、蔬菜和水果，戒除烟酒。

6.面神经炎患者要减少用眼，少看电视、手机，避免开车，外出时佩戴墨镜，避免强光照射。同时滴一些润滑、消炎作用的眼药水，睡觉时戴眼罩或盖纱布保护。

7.面神经炎患者可以底主进行功能训练，如皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作，每日数次，每次5~15min。

8.按医嘱继续服药。