南石医院眩晕、脑病科（神经内科七病区）【儿童眩晕亚专业】——张玉医师科普（90）

张玉

我们常听到家长的疑惑，“小孩子家家，怎么会头晕呢？”“小孩子也会得眩晕的毛病？”这是不是跟“小孩子家家，怎么会腰疼”如出一辙？其实，儿童眩晕并不少见，知识儿童的理解能力、表达能力有限，对眩晕的症状描述不清晰。另外，根据国外流行病学调查显示：儿童眩晕、头晕相关疾病发病率高达8%~15%。

引起儿童眩晕的常见疾病

偏头痛性眩晕

良性阵发性眩晕

内耳畸形

外伤

慢性中耳炎等

儿童眩晕可在各个年龄阶段出现，但各个年龄阶段引起眩晕症状的主要病因可以不同。

儿童良性阵发性眩晕(BPVC)

1、高发期。多发生于幼年时期，主要在学龄前儿童发作(1～7岁);

2、诱发因素。有些眩晕发作可以找到诱发因素，如疲劳、发热、应激、玩翘翘板、转圈等可能会触发BPVC;

3、特殊头位导致。特殊的头位可能会触发良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的短时间发作，当改变体位后症状消失，重复体位变化上述症状重现;

4、压力导致。学校或社会环境中的压力可诱发儿童精神性眩晕;

5、前庭神经炎。前庭神经炎相关的眩晕常发作在上呼吸道感染之后。

儿童眩晕的特点

儿童眩晕多以外周性眩晕为主，其主要特点是：

1、发作时间短，易反复。眩晕的发作时间短，易反复出现，可伴发耳鸣和听力损失;多伴有植物神经症状，但不伴意识障碍。

2、其症状因病因不同而有不同的表现。在多数疾病中表现为感觉自身或周围环境在旋转，但也可以不以眩晕为主诉，而是表现出明显的笨拙、不灵活、有时会频繁跌倒，如中耳炎相关性眩晕。偏头痛相关性眩晕中患儿可以表现为空间或运动的不适。

诊断儿童眩晕主要检查项目

1、 听力学检查

2、 平衡功能检查

3、 前庭功能检查等

前庭功能检查有助于眩晕的诊断与鉴别诊断，是临床必不可少的检测方法之一。它是通过系列测试方法观察前庭自发性或诱发性体征，并根据其结果判断前庭系统的功能状态及病变程度、部位和侧别。

适合儿童的前庭功能检查

有些前庭功能检查会引起受检者不适，因此，有的家长对前庭功能检查有排斥感。那么不同年龄段的孩子适合哪些前庭功能检查呢？

1岁以内的孩子，适合行为反射来检查；

3岁以下的宝宝，可以进行VEMP和vHIT检查，这两项检查不会诱发或加重眩晕；

3~5岁的宝宝，除了可以通过VEMP和vHIT检查，还可以坐在家长腿上进行转椅检查；

5~7岁孩子可以进行除主观垂直视觉检查外以外的各项检查；

7岁以上的孩子可以配合几乎所有的前庭功能检查。

儿童眩晕常见的治疗方法

相对于成人，儿童眩晕的预后良好。

1、 药物治疗。

2、 指导患儿功能练习：如头部运动、原地踏步、转动、运动病的患儿应逐步由短距离乘车，慢速转椅开始进行适应性练习。

3、 给儿童提供良好的外界环境，规律的生活和合理的饮食，减轻生活和学习上的压力，既可以一定程度上缓解眩晕症状也可以预防因疲劳和精神压力而诱发的眩晕。