精准导航——额叶海绵状血管瘤切除！

蔡勇

湖州市第一人民医院神经外科蔡勇手术团队今日在导航辅助下行额叶海绵状血管瘤切除，记录如下。

病史资料：

1、患者，男性，25岁；

2、因“突发意识丧失伴肢体抽搐”入院；

3、入院查体：神志清，双侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级。

4、入院CT提示右侧额叶混杂密度影，血管畸形考虑。

入院后查头颅MRI增强提示右侧额叶见结节状异常信号，T1、T2、FLAIR提示混杂高信号，T2周边环形低信号，提示海绵状血管瘤伴出血考虑。

头颅CTA提示未见明显异常血管影。

术中

完善术前相关检查后，择期行导航下右侧额叶占位切除术。

术前激光扫描注册。

标记瘤体（绿色），额窦（红色）。

规划手术切口，采用标准冠状瓣手术切口，导航下标记瘤体（绿色）体表位置，额窦（红色）、中线及矢状窦等。

去骨瓣前后再次确认占位位置。

术中导航辅助下，在显微镜下额叶造瘘切除深部海绵状血管瘤。

术中所见瘤体（红色箭头），额叶引流静脉保留完整。

瘤体完整切除。

术后

术后CT提示瘤体切除，瘤腔未见明显出血改变

术后病人回病房，神志清，四肢活动好，肌力5级。

湖州市第一人民医院神经外科应用神经导航开展脑肿瘤切除，可以极大地提高外科医生的手术精确度，从而可以为患者提供更好的医疗服务，更快速、更精确、更安全。

神经导航

神经导航系统，类似于北斗导航，在脑深部结构手术，包括肿瘤活检、切除、边界界定等手术中起重要作用，指哪打哪，为神经功能和精准打击保驾护航。

手术导航系统，就是以磁共振、CT等医学影像为基础，在电脑上显示出一个三维可视化的“虚拟人脑”。

　　医生手中的探针指向哪里，就可以明确那里是否已经到达肿瘤边缘，探针目标位置是不是重要组织。

神经导航技术自发明以来日渐成熟，已广泛应用于神经外科的多个分支，诸如脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤等）、脑血管畸形、癫痫外科手术（致痫灶切除术、胼胝体切开术）、脑深部电刺激器植入术等。

在各种神经外科手术中，神经导航对于病灶精确定位、最佳手术入路选择、提高病变全切率、以及降低术后并发症方面的积极意义。