怎样治疗甲减？

加木

说起怎样治疗甲减，很多人会不由自主地说“优甲乐”，可见用这种药治疗甲减已经深入人心，但是作为大夫，这种药能不能治疗甲减，我觉得有待商榷。

首先站在老百姓的角度来看，优甲乐如果能治病，为什么甲减患者需要终生服药？在我的观念里，如果病人终生服药，不能称为治好病，甚至不能称之为治病，最多只能算控制指标。

西医治病，从来都是这样，经不起推敲，无论是高血压、糖尿病，还是甲减、甲亢，都让患者一直吃药，吃到什么时候是个头，谁也不知道，吃药不行了，就做手术。

我治了几十年病，能治好就是能治好，治好的标准就是和生病之前一样，即便治不好，我也会明明白白地告诉患者，并且尽可能用药物减少疾病对患者健康和寿命的影响。

若有人问我甲减能不能治好，我会说能治好，因为中医临床有数不清的治愈案例，你可以不相信，却不能忽视它的存在，除了被西医切除甲状腺的病人，中医临床对于桥本氏病、甲减伴甲状腺肿大、甲亢这些病，治愈率还是比较可观的。

之前门诊有一位患者，被医院诊断为桥本甲状腺炎甲减期，主要表现为甲状腺结节性肿大，质地坚韧，伴有疼痛，TGAb、TMAb 为阳性，TSH 升高，T4 降低，甲减临床该有的症状她全有，常年吃优甲乐等药，痛苦不堪，最后在家人的劝说下来找中医。

我仔细看过之后，发现她舌体淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉细，便给了她一个方子：麻黄 ，鹿角片，熟地黄，制附片，肉桂，防己，丹参，夏枯草，党参，黄芪，桃仁，红花，牡丹皮，赤芍，甘草。

结果，患者刚服药半个月，身困乏力、精神萎靡的症状就有了改善，我调整了药量，让她继续服药。前后调理了两个月症状已经基本消失，患者问我要不要停掉优甲乐，我让她逐渐减少药量，一下子停掉对身体不好。

甲减这个病，我在临床研究了几十年，发现这个病其实就是中医常说的本虚标实，本虚就是指气虚阳虚，而标实主要是水湿、瘀血、痰浊，所以一般将健脾化湿、益气温阳、温补脾肾作为常用治法，在这个基础上，根据病人的实际情况，还需要加上化痰、祛湿、理气、活血化瘀之法。

再看这个患者的症状，基础体温低、脱发、思维迟钝、新陈代谢缓慢等等，几乎全是脾肾阳虚的候症，再联系她的舌脉，更是铁证如山。

所以，在这个方子中，我先用麻黄、鹿角片、制附片、肉桂温阳散寒，熟地黄滋阴补肾，阴中求阳，阳虚的病，我常常在温阳的同时，还会用一点滋阴的药，来调和阴阳，如果一味的温阳，造成阴阳失去平衡，比单纯的阳虚更加可怕。

再用党参、黄芪、丹参、桃仁、红花益气活血，我们前面说了，甲减属于本虚标实，本虚已经解决了，那这些活血化瘀的药就是专门解决标实的。

然后用防己、夏枯草、牡丹皮、赤芍软坚消肿，因为患者的甲减还伴随着甲状腺结节性肿大，所以这些软坚消肿的药必不可少，最后，还加了甘草，目的是为了调和众药，使这个方子功效全部发挥出来。