为什么有些乳腺癌要先化疗再手术切除？

林中满医生

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今天我们来一起来聊一聊为什么有些乳腺癌要先化疗再手术切除。

手术切除之前进行化疗称为新辅助化疗，有些乳腺癌患者会先行新辅助化疗再手术切除肿瘤，这种方法的优点包括：

1.携带肿瘤状态下化疗，效果非常直观，医生可能通过肿块的缩小或者变软情况来判断化疗效果，如果效果不良可及时更换治疗方案。

2.有些肿瘤较大的患者采用直接手术治疗可能无法保留乳房，而新辅助化疗可以缩小肿块体积，为后期保乳手术创造条件。

3.有些乳腺癌无法采用手术切除治疗，新辅助化疗可以使这类局部晚期患者获得手术机会。

新辅助化疗对大多数乳腺癌患者有效，但也有少数患者因对化疗药物不敏感，即使术前化疗，疾病还是会继续进展。如果通过术前化疗肿瘤体积缩小，术后医生在病灶中发现所有的癌细胞均已死亡，那么患者就达到了病理学完全缓解状态（我们称之为“PCR”），获得PCR患者愈合明显优于未获得者，复发风险也低很多。如果患者经历新辅助化疗之后，切除的肿瘤标本中仍然发现存活的癌细胞，说明没有获得PCR，复发风险就相对较高。这类患者需要在术后进行强化辅助治疗，以进一步降低复发风险。

因些，术前化疗不仅能够缩小癌灶，使病灶的手术切除更加彻底，还能够筛选出复发风险较高的患者，从而有针对性地对其进行强化治疗。

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作者简介:林中满 副主任医师，全科医生。琼海市中医院外一科甲状腺、乳腺治疗组组长 琼海市健康科普专家

海南医学院毕业，从事普外科工作18年，多次被医院评为年度先进个人，2020年度被评为优秀共产党员，海南省高层次人才。曾在广州医学院附属第二医院普外科、肝胆外科进修，西京医院甲状腺乳腺血管外科进修。

兼任海南省中医药学会外科专业委员会常务委员、肿瘤专业委员会委员，海南省医师协会乳腺外科分会委员、肝胆外科分会委员，海南省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，海南省抗癌协会肝胆胰微创专业委员会委员、胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤专业委员会委员，海南省肿瘤防治协会肿瘤微创专业委员会委员，甲状腺肿瘤专业委员会委员，肝胆胰肿瘤专业委员会委员。