古中医看病的最高境界：天目看病

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古中医看病注重望、闻、问、切四诊，其中望诊借助天目观察病体，闻诊解读阴阳律吕，问诊关注食欲、睡眠和精神状态，切诊则结合运气、天象变化等因素综合判断。现代中医虽重视脉诊，但四诊合参更全面准确。


古中医看病，其实并非一定要遵循现代中医所强调的望、闻、问、切四诊和参。在古中医的实践中，望而知之被视为神，闻而知之被称为圣，问而知之则是工，切而知之则为巧。这些术语体现了古中医对医者不同层次能力的划分。
望诊，作为古中医最高境界的诊断方式，远非现代中医所理解的观察面色、舌苔等表面现象那么简单。它涉及到更深层次的能力，如扁鹊吃了仓公给的中药后所开的天目。这种能力在现代虽已鲜为人知，但在民间仍有流传，甚至密宗中也有用藏药（即中药）开天目的修行方法。
天目，这一神秘而玄妙的术语，实际上是指人体大脑中部的松果体。现代研究已经发现，松果体具有眼睛的结构及大量的感光细胞、磁体晶体等。古中医的望诊，正是借助这种天目来观察，而非肉眼所能及。天目层次高的医者，能够直接洞察病体所在的空间，看到造成病灶的低灵邪气。稍低层次的天目，则可以观察人体的不同侧面，这一点现代医学通过MRI、CT、PET等设备做到了。
至于更低层次的天目，它能够直接看到中医理论中的形态发生场在形体上的表现，这是直接通过天目观察的结果，因此有五色之分，以及生克制化等机制。而现代中医所谓的望诊，仅仅停留在观察脸色、舌苔等表面现象上，显得相对拙劣。
总之，古中医的望诊是一门深奥而神秘的学问，它不仅仅是一种诊断技巧，更是一种对人体、宇宙和自然的深刻理解和洞察。这种理解和洞察，正是古中医之所以能够流传千古、历久弥新的重要原因之一。
闻而知之谓之圣。此处的“闻”，实则是指听闻那角征宫商羽的和谐旋律，是解读干支纳音的微妙变化，更是洞察阴阳律吕的深邃内涵。根据司天司地的太过与不及，可以洞悉病机的所在，从而寻找合适的针药。这，才是闻诊的真正意义。但遗憾的是，现代中医已渐渐遗失了这种神奇的看病能力，他们所谓的闻，仅止于闻味、闻大小便等浅显层面。
问而知之谓之工。问诊，对于现代中医来说，或许是他们最基本的功夫。然而，他们所问的内容五花八门，杂乱无章，仿佛中医学院的《中医诊断学》教材上所罗列的种种，虽问遍一切，却如同雾中的行者，茫然无措。而我，问诊时只关注三点：食欲、睡眠、精神状态，以及患者最痛苦的症状，还有他们对冷热的喜好。这些问诊内容，都基于一个前提——五运六气的模型。只有明了司天、司地、主客气的虚实前后，才能洞悉六腑气立的出入；只有掌握主客运的虚实生克，才能明白五藏神机的升降。只有洞悉这些玄机，问诊才能有的放矢。

这样的中医，看病其实是在观察天地，开方其实是在调整时空。
为何问食欲？
因为人先天的一点精华就是神，它是中医所说的形态发生场，具备完整的藏象经络能量结构。这是现代中医难以理解的形而上之生命体、生命态。在中医看来，人体之神，分为主元神和副元神。主元神由心主宰，即心神；而其他魂魄意志四个神，则为副元神。它们表现在中医人体上，就是情志。所有这一切，都在中医人体的形态发生场上，我们的肉眼无法看见。每一个从事中医的人，背后都有一个中医的神在护法，只是这个护法神的层次高低不同而已。这，就是中医的奥秘，也是中医的魅力。

后天的肉身，是通过一点一滴的食物摄入，逐渐累积而成的。从微小的受精卵，逐渐成长为百多斤、百多厘米的躯体，这其中的每一分成长，都是食物所赋予的力量。因此，食欲被视为后天之本，亦即胃气的重要性所在。想象一下，先天的形态发生场犹如一个空空如也的气球，而后天的食物，就如同我们不断地为其吹入的气体。这份吹气的能力，正是胃气的体现。为了让这个气球充盈起来，发挥其应有的功能，我们必须持续地为其吹气。因此，这份吹气的能力，显得尤为关键。

在中医的诊疗中，胃气和食欲的状况是必问的内容。因为治疗疾病的首要任务，便是恢复胃气这一后天的太极。为何需要询问患者的精神状态呢？其实，这看似表面的精神状态，正是中医所理解的“神”在人体中的体现。当患者的状态不佳时，他们的情绪、情感便会自然而然地流露出来，这恰恰是疾病表象的直接反映。
睡眠，则是先天与后天和合状态的体现。《内经》中提到，睡眠的机制在于卫气入于营气。卫气源于下焦的肾气，而营气则源于中焦的脾气。中焦受气取汁变化而赤，最终化为血液，而营气则最终出于心气。因此，当卫气入于营气时，实际上是肾气与心气的交汇，实现了水火既济的状态。这也是睡眠的根本机制，是后天与先天和合状态的度量表。所以，《内经》中提到，胃气不和则睡眠不安。当后天的胃气与先天的神气无法和谐相交时，睡眠自然会受到影响。
对于老年人而言，他们的先天神体与后天胃气都有所减弱，因此睡眠自然会减少。这也解释了为何老年人在夜晚难以入眠，或者在白天容易感到困倦。
在这里，有悟性的中医应该已经明白了如何治疗失眠的方法。桂枝汤具有调和营卫的作用，因此也能够调节睡眠。然而，真正要治疗失眠，还需要从根本上调和先天与后天的关系，使胃气与神气能够和谐相交。
此外，对于痛苦所在的问题，中医强调辨病论治。在中医看来，一切疼痛都是寒邪阴气所致。这是中医的一个基本定理，无需怀疑。《内经》中对此有详细的论述。虽然有人可能会提到热邪也能引起疼痛，但中医认为，那其实是阴阳隔离，阳外阴内，其根本原因仍然是阴邪所致。
还有一个重要的法门是，阳化气，阴成形。这意味着一切有形的病邪，如肿瘤、癌症等，都是阴气阴邪所致。治疗这些疾病时，必须要用阳药，但需要注意配伍。中药治疗癌症并非简单地使用热药，而是需要经过特殊制作，以充分发挥药效。在《内经》中提到的五积，即伏梁、息贲、肥气、痞气、贲肫，这些都是指脏器肿瘤。对于这些疾病的治疗，更需要运用中医的智慧和方法。
中医诊断的核心在于阴阳辩证，为何我们要关注病人的寒热感受呢？这恰恰是为了判断其阴阳状态的平衡与否。阴阳，作为中医理论中的核心病机，其平衡与失衡直接关系到人体的健康状态。正常的人体，阴气在上，阳气在下，形成了一种和谐的平衡。这种平衡状态下的人体，脚部温暖，头部凉爽，是健康的表现。
当我们触摸发热病人的额头时，感受到的热度，正是阳气上升、阴气下降的失衡状态。同理，阳虚的病人脚部冰凉，是因为阳气无法下沉，阴气无法上升，形成了一种阴阳失调的状态。这就是中医通过观察病人的外在表现，来判断其内在阴阳状态的方法。
现代中医中，有些人过于夸大脉诊的重要性，甚至将其视为中医的最高技巧。然而，在真正的中医眼中，脉诊只是诊断手段之一，且并非最高技巧。脉诊有其独特之处，但也有其局限性。真正的中医脉学，是需要结合运气、天象变化等多种因素来综合判断的。
每年都会有不应脉的情况出现，这是因为人体的阴阳状态受到多种因素的影响，而脉诊只是其中的一种表现。所以，仅仅依赖脉诊来判断病情，是不足够的。真正的中医，需要综合考虑望、闻、问、切四诊合参，才能更准确地判断病情，制定出合适的治疗方案。
因此，我们不应过分夸大脉诊的重要性，而应全面、综合地运用中医的诊断方法，以更准确地判断病情，为病人提供有效的治疗。