“和谐共生，美好生活”——【世界帕金森病日】关注帕金森病，让生命不再惧“帕”！

皇甫乐煜

　　今年的4月11日是第28个“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。为了普及帕金森病相关知识，提高公众对帕金森病的认识，改善“帕友”的生活质量，我们愿与“帕友”同行，帮助他们不再担惊受“帕”，共享美好生活！

　　帕金森病（PD)是一种从前驱期到晚期历经数十年、累及多系统、具有复杂性和异质性的神经退行性疾病，属于神经变性病的范畴，50%以上的帕金森病患者往往除了具有行动迟缓、震颤、强直、姿势步态异常等运动功能障碍症状以外，还具有嗅觉减退、睡眠障碍、疼痛、乏力、便秘、流涎等非运动障碍症状，另外，还会出现抑郁、焦虑、淡漠、精神异常等精神心理问题，这些精神心理问题不仅会加速疾病进展，还严重影响患者的治疗依从性，使患者对治疗灰心丧气，甚至失去继续生活下去的勇气。对此，提醒“帕友”们要正确认识疾病，积极配合治疗，以有效延缓病情进展，最大限度保障生活质量，享受美好生活！

　　帕金森病虽然症状复杂多样，严重影响患者的运动功能、睡眠及精神障碍等多个方面，病程漫长，无法治愈，但目前的诊断和治疗方法已与过去大不相同，完全可以做到早诊断、早治疗，并且可以通过药物治疗、手术治疗、康复理疗等方法控制症状，甚至不影响工作。具体说来如下：

诊断方法主要有：

1.嗅觉检测：90%帕金森患者存在嗅觉减退或丧失，阳性支持，阴性不能排除，成本低廉。

2.经颅黑质超声（中脑超声)：84-90%PD患者黑质回声信号增强，健康人仅10%，早期鉴别PD和帕金森综合征，后者主要表现为豆状核回声增强；无创、低价。

3.分子影像学标志物：

1)突触前多巴胺能显像（DAT－PET）：阳性：提示突触前多巴胺能代谢通路受损，可见于包括帕金森病在内的多种帕金森综合征;阴性：排除帕金森病的诊断。可区分多巴胺能缺乏引起的 PD 和其他运动障碍;监测疾病进展和对高风险者的临床前阶段早期识别。

2)氟脱氧葡萄糖PET显像（FDG-PET）:DAT-PET阳性患者进一步行该项检查，明确诊断；诊断准确率高达91.3%。

4.心肌交感神经显像（MIBG）：PD 患者心肌摄取减少。可用于区分 PD 和其他帕金森综合征，早期心脏纵隔(H/M)比值区分 PD与其他帕金森综合征的敏感度和特异度分别为82.6%和89.2%，延迟H/M比值分别为 89.7%和82.6%。PD的支持标准之一。

5.生物标志物：1）a突触核蛋白聚集体：血液或脑脊液均可检测，检测的敏感性和特异性超过 90%，这些检测技术可用来区分PD与健康对照和Tau蛋白病。2）神经丝轻链蛋白（Nfl）用于鉴别帕金森及进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性，前者Nfl不升高，后三者升高，准确度分别达到97%、95%、96%。

6.基因检测：遗传因素是帕金森病发病原因之一，通过基因检测可早期诊断帕金森病。

　　7.影像学检查：常规检查，PD无特异性表现；用于鉴别诊断。

8.影像学标志物（研究阶段）：

1）神经黑色素磁共振成像(Neu-romelanin-magnetic resonance imaging，NM-MRI）可较为准确地识别 PD患者黑质信号的衰减、面积和体积的变化，以此评估帕金森病患者黑质的病理改变，区别 PD 患者和健康对照者，其特异性和敏感性均超过 80%。

2）定量磁敏感图(Quantitative susceptibility mapping，QSM）：通过评估黑质中铁的沉积来区分 PD 患者和健康对照人群。脑组织内的铁随着年龄的增长而逐渐增多。

这么多诊断方法保证了我们对帕金森病诊断的准确性，那么，帕金森病的治疗有哪些方法呢？

1.药物治疗：多巴制剂:左旋多巴和复方左旋多巴等、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT-I):恩他卡朋等、单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-BI):司来吉兰、雷沙吉兰等、抗胆碱能制剂:盐酸苯海索、多巴胺受体激动剂:吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀等以及金刚烷胺等六大类，种类、剂型异常丰富，充分保证了帕金森病人对药物的不同需求。

2.手术治疗：脑深部电刺激（又称“脑起搏器”），给药物作用减退的患者增加了一种治疗选择；

3.中医：中草药、艾灸、针刺等中医疗法；

4.运动康复：气功、康复、瑜伽等运动疗法；

5.心理疏导及抗精神病药物的使用：针对抑郁、焦虑、淡漠、冲动等精神症状均有不错的疗效。

　　亲爱的帕友，看了上面如此多的诊断方法与治疗方法，您是否觉得应积极面对帕金森病，科学合理治疗，改善神经功能障碍，享受美好生活呢？

　　厚德载术，精益求精是我们的院训，提供广大患者满意的服务是我们追求的目标。我院开设帕金森与运动障碍疾病门诊，设立神经内科帕金森与运动障碍疾病亚专科，与神经外科、精神心理科、影像科、康复科等共同成立了帕金森病多学科协作团队(MDT)，用专业的、全面的技术为患者解决病痛、提供专业咨询以及科普相关知识。在第28个世界帕金森病日到来之际，南阳二院帕金森病团队，将与广大帕金森患者一起继续关注帕金森病，关注患者的生理及心理健康，为每位患者提供个体化治疗方案，就帕金森病症状识别、用药方案、手术治疗、康复训练和居家照护等方面提供全方位的指导与服务!亲爱的朋友，如果您或家人正受到帕金森病或类似症状的困扰，请到南阳市第二人民医院帕金森门诊就诊咨询，我们将以专业的服务，为您的健康保驾护航!

　　

帕金森门诊地点：南阳二院门诊楼一楼西区

服务内容：帕金森病（或帕金森综合征）和其他运动障碍疾病诊断与治疗、脑起搏器术前评估与术后调控、康复治疗等。

科室（神内四病区）位置：住院部（5号楼）17楼西区

科室电话：[phone]

李新满 主任：13673770885

皇甫乐煜医生：13607638630