一例糖尿病足病案例分享

瑞丽

2024年3月30日，患者夜间在家洗脚后穿拖鞋，不小心碰到左足拇指，当时患者并未感觉到疼痛，自行把碰掉的皮用剪刀剪掉，当晚到附近诊所进行简单包扎。

第二天上午到科室就诊，伤口面积为2cmx 2cm，碘伏消毒后，生理盐水进行冲洗脱碘，红光照射后无菌敷料包扎。入院第一天敷料有滲液。嘱其卧床休息，少下床走路。如若下床穿软底宽头鞋，避免碰到伤口。

此鞋为患者平时在家穿的拖鞋。

第二天伤口周围干燥。

第4天伤口干燥

第五天有少量滲液（患者自我感觉恢复不错，前一天走路较多，拇指伤口被磨到)。嘱其尽量卧床，少活动。

第八天伤口干燥，结痂。

第九天

第12天部分痂脱落。

患者现在穿的拖鞋。

第21天康复出院

糖尿病足( diabetic foot , DF )是糖尿病“患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。

糖尿病患者日常生活中应当加强足部护理，需做到以下几点：

1.每晚用温水洗脚：洗脚前用手肘或水温计测水温，(水温<37℃, 不要用脚，因为你的脚不一定能感觉到水的是否太烫)泡脚时间5—10分钟。

2.擦脚：用棉质软毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，且莫用力，以免擦破皮肤。

3：检查足部：洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。

4.涂擦润肤膏：皮肤干燥者，尤其是冬季，洗脚后涂上润肤膏，保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，注意不要涂在足趾间。

5.定期修剪趾甲：修剪趾甲应在洗澡或洗脚后趾甲较软时进行，趾甲剪应直接剪下，剪到与趾尖同一个水平线，可用锉刀小心磨平，以免损伤甲沟，造成继发感染。

6.不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮，不要随意使用鸡眼膏、鸡眼水、刀片处理鸡眼,发现毛囊炎及脚癣时应到医院请专科医生治疗。

7.鞋的选择：选择合适的鞋，鞋尖宽大、厚底、面料软、透气性好的软底鞋，不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。

8.袜子的选择：应选柔软的棉质袜，具有吸汗和透气性，应选择浅色袜子，如白色，有渗血、渗液可及时发现。

9.饮食护理：按配餐进食，进餐定时定量、少量多餐，平衡膳食，合理控制每日摄入总量。

10.用药指导：所有药物均应遵医嘱按时用药，如有不良反应立即停止使用，及时联系主管医生做相应处理、使用降糖药物应预防低血糖，定期监测血糖变化，胰岛素注射时应注意更换注射部位，观察皮肤。