和我一起读郝万山讲解《伤寒论》（十六）

牧童梦RGQ

牧童梦按：本节是郝万山教授对前面所讲内容的概述，及太阳病的分类，太阳病分类的症候特征。

接上文（十五）

郝师讲到：

前面我们讲了太阳病的分类，有太阳伤寒、有太阳中风、有太阳温病，有风温。

（对于太阳温病）来讲，我们现在不把它叫做太阳温病，就把它叫温病和风温。那么这四个症候又有一个共同特征，都是以发热为主。

发热、汗出、恶风、脉浮缓的，这是太阳中风。

以恶寒为主，恶寒发热，无汗身疼痛的这是太阳伤寒。

发热而渴，不恶寒的为太阳温病。

高热汗出而热不退的，这是风温。

上述四个症候都属于外感病的初期阶段，那么前两个属于风寒外感，后两个属于温热外感。

张仲景把广义伤寒的风寒和温热两大类的临床表现分得清清楚楚，我们可以把它看成是太阳病的分类提纲。

那么太阳病的提纲呢？原文是说“太阳病，脉浮，头项强痛，而恶寒〞。这一条列了三个症状，其实（在）这三个症状（中）脉浮对主表具有广泛的临床意义。

头项强痛是一个太阳经脉受邪，太阳经气不利的一个诊断太阳病的定位性症状。

那么恶寒呢？可以是表证的共同特征，也可以是里阳虚的表现。

因此，诊断为太阳风寒表证，这三个条件必须具备，也就是这三个要素的集合。

这三个条件同时符合，同时具备的，我们才可以诊断为太阳风寒表证，这就是提纲证的意义。

所以以后凡是说太阳病而主要是指太阳风寒表证的话，它都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这样的临床特征。

由于人体的体质有不同，感邪的性质有差异，所以上在临床上就出现了外邪伤人的表证阶段的不同类型。

那么，随后《伤寒论》在第2条，第3条，第六条，提到了太阳中风，太阳伤寒，太阳温病和风温的问题，这四个症候都是表证初起阶段的临床表现。

那么其中中风和伤寒是典型的风寒邪气伤人的病变，可以说它们都属于六经辨证的太阳病范围。

至于温病和风温是温热邪气侵袭人体的病变，张仲景在《伤寒论》里把它仍然叫做太阳病。

不过第六条的那个太阳病（在）仲景那个时候是这样说的，后世医家认为是温热邪气伤人体表的阴液，那么它就不是风寒邪气伤人体表的阳气。

伤人体表阳气的我们可以把它叫做太阳病，伤人体表阴液的就不应当把它再叫做太阳病了，而应当把它叫做手太阴温病。

那么，只不过仲景那个时代对温热病伤人阴液的病变的辩证论治还没有形成一个系列的认识，或者说《伤寒论》现存的本子里头（对这个问题）还没有形成系列的认识。

所以那个时候他仍然用太阳病这三个字来说明是一个外感温热邪气初期的症候。

中风、伤寒、温病风温这4个症候都是以发热为主要特征的，都是由于外邪所造成的。

发热，汗出，恶风，脉浮缓，这是太阳中风。

那么恶寒发热，无汗，身疼痛的这是太阳伤寒。

发热而渴不恶寒的，这是太阳温病，我们今天就把它直接叫温病就可以了，高热汗出而热不退的，这叫风温。

那么这四类症候的特征，我们要应当学会区别。