长期久坐，当心你的髋部发生退行性改变！

白大夫

什么是髋关节退行性改变？ 

髋关节的退行性改变，又称髋关节退行性疾病，是指髋关节软骨和骨质的损伤和退化所引起的一系列疾病。这种疾病通常是由于年龄、磨损、创伤或其他因素导致的。

常见原因 

不良姿势：

经常久坐或不良的站姿，会导致关节囊粘连，使髋关节活动减少。

创伤：

髋关节的创伤，如髋部骨折、脱位等，可能会导致软骨和骨骼的损伤，从而加速髋关节退行性改变的进程。

骨质疏松：

骨质疏松会导致骨骼变薄和易碎，这会增加髋关节损伤和退化的风险。

运动过度：

过度运动会增加髋关节的磨损和损伤的风险。

其他因素：

生活方式和环境因素也可能会影响髋关节的健康。例如肥胖、营养不良、吸烟、酗酒等，都可能会增加患髋关节退行性改变的风险。

主要症状

 髋部疼痛：

早期不易发现，疼痛一般由腹股沟开始，可延伸到大转子、臀部内侧和大腿前面，还可以放射至膝关节。

行走困难：

由于髋关节疼痛，患者可能会感到行走困难。行走时可能会出现跛行、蹒跚或走路时需要支撑。

关节僵硬：

患者可能会感到髋关节僵硬，尤其在早晨或久坐后会更为严重。此外，髋关节僵硬可能会影响到蹲下、弯腰或进行其他日常活动。

夜间疼痛：

在一些病例中，患者可能会在夜间出现髋关节疼痛，这可能会导致睡眠质量下降和失眠等问题。

其它症状：

有些患者可能会出现关节炎症状，如肿胀、发热和红肿等。严重的还可导致股骨头缺血性坏死。

常见体征 

髋关节内旋受限最明显，同时伴有屈曲受限。内旋活动受限的典型表现是活动至末端时感觉疼痛。如果软骨严重磨损，在做被动屈曲和内旋时，会有一种骨性抵抗感。臀中肌和臀大肌变现为无力，梨状肌、内收肌和髂腰肌表现为紧张、短缩。

常见物理疗法

1、重塑关节囊的正常长度

治疗目的：

髋关节出现退变时，内旋活动最先受累，这一技术主要是通过牵伸关节囊和刺激滑液分泌，帮助恢复髋关节内旋活动度。

体位动作：

（1）患者仰卧，患侧腿屈曲90°，治疗师站于治疗床侧，一只手固定膝部外侧，另一只手握住踝关节。

（2）治疗师向外侧移动患者小腿，使其髋关节内旋至舒适的极限幅度。

（3）当治疗师尝试进一步增加髋内旋活动度时，嘱患者对抗，保持5~10秒，然后放松几秒，放松之后，治疗师进一步增加髋内旋活动度，达到新的阻力点之后，继续对抗—放松—伸展的循环操作，重复此操作3~5次。

2、重塑关节

正常附属运动治疗目的：

关节附属运动是关节正常活动的基础，我们可以通过关节松动术的技术来重塑关节的附属运动。

体位动作：

患者仰卧，患侧腿伸出治疗床，治疗师保持腿部固定，双手握住患者股骨，使股骨头在髋臼内前后、左右、上下或以画圈的方式进行滑动，注意整个治疗过程应该是无痛的。

3、降低高张力肌肉，强化无力肌肉 

梨状肌、髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、大腿内收肌和腘绳肌等肌肉通常会发生短缩和紧张，这些肌肉需要重点放松；

臀中肌和臀大肌通常表现为无力，需要对其加强力量训练。

4、加强髋部功能性训练

跪姿俯撑，收紧核心，背部平直。

保持身体稳定，交替外展髋关节。

屈膝侧板支撑，收紧核心，

保持头背臀在同一平面。

保持身体稳定，做蚌式开合运动。完成规定次数，换对侧进行。

侧卧姿势，左手屈肘枕于头部侧面，右手支撑，保持身体稳定。

使右腿悬空，然后做屈髋和伸髋的动作。

完成规定次数，换对侧进行。

站姿，左脚支撑，右脚抬离地面，收紧核心，背部平直。

使躯干前倾，双手指尖靠近地面，右腿伸直向后抬高；保持身体平稳还原至起始姿势，重复以上过程。

完成规定次数，换对侧进行。

弹力带置于髋部或腰部，阻力向后，跨步右脚踩于跳箱，左脚踩于地面。

保持身体稳定，右脚支撑，左腿向上抬高，做原地军步走运动。

完成规定次数，换对侧进行。

仰卧伸直抬腿，弹力带固定在脚踝处，阻力朝头部方向。

对抗阻力，使腿部下压，重复以上过程或对侧进行。