别错过：健康和长寿的难得机缘——读《谷物大脑》、《菌群大脑》的归纳和评析（二）

青木秀林

二、相关疾病和发病原因

与大脑相关联的疾病：阿尔茨海默症，帕金森病，抑郁症，焦虑以及创伤后应激障碍，糖尿病，麸质过敏性疾病，腹部不适和过敏性肠道综合征在内的肠道问题，记忆力问题和轻度认知功能损害乃至老年痴呆症，集中精神和注意力方面的问题，体重超重和肥胖，自闭症，注意缺陷多动症，情绪障碍，癫痫，失眠，慢性头痛和偏头痛，包括关节炎在内的炎症和疾病，妥瑞氏症等。

与肠道和肠道菌群相关联的疾病：阿尔茨海默症，帕金森病，过敏和食物过敏，哮喘，包括抑郁和焦虑在内的心境障碍，糖尿病及渴望糖和碳水化合物，超重和肥胖，慢性便秘或腹泻，包括肠易激综合征在内的肠道疾病，失眠，高血压，动脉粥样硬化，记忆力问题和注意力差，ADHD（多动症），自闭症，慢性疲劳，经常感冒和感染，关节炎，慢性酵母菌问题，痤疮和湿疹等皮肤问题，口臭、牙龈疾病和牙齿问题，Tourette综合征，极端的月经和更年期症状，肌萎缩侧索硬化（渐冻症）等。

1.阿尔茨海默症

阿尔茨海默症和糖尿病都是源自某些食物，这些食物迫使身体发展出导致功能障碍的生物途径，继而演变为疾病。

对于脑功能保护和阿尔茨海默病预防，血糖调控才是第一要务。

2.糖尿病

患上糖尿病的人，在15年内患上阿尔茨海默症的可能性是其他参与（试验）者的两倍，患上任意一种痴呆症的可能性也高1.75倍。首先，若产生了胰岛素抵抗，则身体可能会无法分解淀粉样蛋白，而淀粉样蛋白会形成与脑部疾病相关的脑部斑块。其次，高血糖会导致危害身体健康的生物反应，会产生某种含氧的分子，从而损伤细胞并引发炎症，继而导致脑动脉硬化和变窄（身体其他部分就更不用提了）。

糖尿病人的大脑萎缩的风险大得多；糖尿病女性患者患上抑郁症的概率要高出将近30%，注射胰岛素治疗糖尿病的女性患上抑郁症的概率要高出53%；糖尿病是导致早逝、冠心病、中风、肾脏疾病、失明和神经系统疾病的主要原因，若多年不治疗则糖尿病也将成为老年痴呆症的主要原因；胰岛素抵抗会促成阿尔茨海默病患者大脑中那些臭名昭著的斑块的形成；肠道微生物群的改变与糖尿病发生、AGEs增殖以及最终阿尔茨海默病患病风险的增加有关；2型糖尿病患者会出现肠道菌群失衡（内部失调）现象。

血糖水平可以直接反映饮食选择，进食过多精制糖及碳水化合物就很难控制血糖。

3.抑郁症等心理障碍和疾病

对麸质过敏的患者，通常会出现抑郁（52%麸质过敏的人患有抑郁症）和焦虑。这主要是由于细胞因子会阻断像血清素这样的关键脑部神经递质产生。（笔者注：血清素是体内产生的一种神经传递物质。缺乏血清素会引起易怒、焦虑、疲劳、急躁不安、慢性疼痛等，最终会引起抑郁症、强迫症、慢性疲劳综合征等。食用含氨基酸的食物可增加血清素，如：鸡蛋、鱼类、牛肉、豆类、坚果、牛奶、酸奶、燕麦、米饭等。）

肠道生产的有毒化学物质会影响人的情绪和大脑功能。精神疾病的出现都具有一个基本的致病因素——肠道中出现的有毒条件。受损的肠道关联抑郁症的逻辑：肠道内壁受到麸质过敏（笔者注：最严重的麸质过敏是乳糜泻）损害，肠道对重要营养成分的吸收效果就会变差，而锌、色氨酸、维生素B等重要营养成分是大脑健康所必需；锌、色氨酸、维生素B等重要营养成分也是生产血清素之类的神经系统化学物质所必须——肠道制造的血清素比大脑制造的多——据估计肠道制造了人体中80-90%的血清素。

有证据表明，重性抑郁症障碍与炎症反应系统的激活有关，而促炎症细胞因子和脂多糖可能会诱发抑郁症症状。因为，脂多糖不仅会加重肠道的渗漏情况，它还能穿透血脑屏障，使促炎症化学物质对大脑发起攻击。果糖可将循环脂多糖水平提高40%。高果糖玉米糖浆占据所有卡路里甜味剂的42%，这可能是抑郁症甚至痴呆症发病率急速增加的因素之一。

与抑郁症相同，焦虑症也与肠道菌群的破坏密切相关。大量研究已经发现，焦虑症患者和抑郁症患者具有同一种特征：肠道炎症及全身性炎症水平较高（可通过调整微生物组平衡来缓解焦虑）；大脑生长激素BDNF水平较低；皮质醇及过激反应水平较高；肠道通透性增加。

乳糜泄患者患抑郁症的风险要高80%，抑郁症患者被实际确诊患有乳糜泄的可能性上升230%；45%患有自闭症障碍的人有胃肠问题，与普通儿童相比，自闭症儿童的乳糜泻发病率较高；在抑郁症患者中，痴呆症或轻度认知损伤的继发风险最多可达到两倍。

从饮食中剔除麸质，往往也剔除奶制品后，许多患者不仅情绪障碍消失了，也摆脱了过敏症、关节炎等其他因免疫系统过分活跃引起的疾病。

通过无麸质饮食和在饮食中添加DHA、益生菌等补剂，逆转了许多神经、心理和行为方面的障碍。坚持富含抗炎症脂肪酸和蛋白质的健康的地中海式饮食的人群患抑郁症的概率显著低。

低碳水化合物、高脂肪饮食，不仅能够改善抑郁症，也会减轻精神分裂症的病情。

在改善抑郁症时，需要至少3个月的无麸质饮食才会使人有完全解脱的感觉。若没有很快出现明显改善，请不要放弃，坚持无麸质饮食至关重要。

4.注意缺陷多动障碍

ADHD只是由于麸质等诱发因素及生病的微生物组下游效应所导致的一种炎症出现错误的表现。

ADHD患者与健康人大脑中的GABA水平有显著性差异，ADHD很可能是GABA缺乏的结果。（笔者注：GABA即r-氨基丁酸，是一种氨基酸，是一种重要的中枢神经系统抑制性神经递质。）

在ADHD患病儿童中，便秘的症状几乎要高出3倍；ADHD患病组的大便失禁（肠道控制缺失）发病率要高出67%。

5.自闭症

自闭症在男孩和女孩中，发病率分别为1/42和1/189。

自闭症和大多数疾病一样，大部分病例可能是由自闭症风险基因与环境因素的结合对早期脑发育生产影响而形成的。我猜想环境的影响要超过遗传的影响。

现在有坚实的科学证据表明：肠道微生物作用的改变是自闭症的一个重要因素。自闭症儿童患者中，85%的患者患有便秘，92%的患者出现过胃肠道疼痛；自闭症儿童经历慢性腹泻和便秘的风险要比正常儿童高出3.5倍；许多自闭症患者还有肠道渗漏。

6.慢性头痛和偏头痛

对于找不准病因和可能的治疗方案的头痛患者来说，我打赌有90%的可能性是未被诊断的麸质过敏。

56%的慢性头痛患者对麸质过敏；30%的慢性头痛患者患有乳糜泻；23%的有炎症性肠道疾病的人患有慢性头痛；乳糜泻患者中偏头痛的发病率21%；有炎症性肠道疾病患者中偏头痛的发病率14%。

肥胖组日常慢性头痛的比例高出28%；病态肥胖者患日常慢性头痛的风险上升74%；体重超重者患偏头痛的风险上升40%；肥胖者患偏头痛的风险上升70%。

受头痛困扰，在很少参加体育活动的学生中占20%，在吸烟的学生中占50%。

7.体重超重和肥胖

碳水化合物是体重增加的主要原因，而不是膳食中的脂肪。

能否实现最佳体重的关键在于是否拥有“肥胖”细菌。肠道中最常见的两种微生物是厚壁菌和拟杆菌，在结肠内它们占据了肠道菌群总量的90%以上。肥胖人的肠道菌群中的厚壁菌水平相对较高，而瘦人的肠道中更多的是拟杆菌。厚壁菌水平高，还将造成糖尿病、心血管疾病和炎症。若身体里寄居着多种能够从食物中摄取卡路里的细菌，那么人就会吸收超过所需的卡路里，最终促进脂肪的形成。

加工果糖是导致肥胖流行的因素，因为人工甜味剂让人缺乏饱腹感。

在全球每年有340万人因超重或肥胖相关的原因死亡；超重或肥胖与心血管疾病、糖尿病、关节炎、肿瘤、慢性肾脏疾病和包括阿尔茨海默病在内的神经退行性疾病相关；超重或肥胖可显著增大认知能力下降、脑组织损伤以及从抑郁症到痴呆等各种脑疾病排列组合的机会；肥胖与55%的抑郁症患病风险的增加有关，抑郁症与58%的肥胖患病风险增加有关。