比较满意的一次内科胸腔镜

巩医呼吸 郅明钦

我科一个68岁老年女性患者，既往“冠心病，糖尿病”，本次因左侧大量胸腔积液入院。化验结果肿瘤可能性大。

但抽过胸水（2000ml）后，剩余胸水不能引出，两次胸水病理未发现肿瘤细胞，目前肿瘤证据不足，复查胸部CT。

　　与家属沟通内科胸腔镜的必要性后，取得家属知情同意，行局麻下内科胸腔镜胸膜活检术。

存在以下风险，

1.老年女性，合并糖尿病、冠心病，体质差，术中可能出现心律失常等不能耐受手术。

2.胸水已大部分引出，目前引流不畅，胸腔里面会不会粘连严重，进镜困难，术中出血？？

3.胸腔内见不规则含气空腔，是肺大泡（可能性大）？还是残存气胸？常规液中线、腋前线急易刺破肺大泡出现张力性气胸。

遂选取腋后线（肋间隙很窄）缓慢进镜，避开黑泡～，镜下确定判断，抽出剩余胸水，钳取胸壁新生组织，获取足够标本，静待病理结果。