芤脉

裴久国

芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实，（《脉经》）中空外实，状如慈葱。

所谓芤脉，轻取之，觉其浮大而柔软，稍加重按便觉得脉管空虚似的。由于这种外实内空的体态很像慈葱，“芤”为葱的别名，故叫作芤脉。

【体状诗】

芤形浮大软如葱，

边实须知内已空；

火犯阳经血上溢，

热侵阴络下流红。

芤脉多在浮部出现，它的体状豁大而虚软，好像慈葱似的，所以手指接触到脉管的外边虽有实在的感觉，但脉管里面却是比较空虚的。为什么会见到这“外实内虚”的芤脉呢？一般都是因出血过多而引起。例如火邪侵犯阳经的经脉（三阳经络），而引起大量的吐血、呕血、鼻血之后，或者火热邪气侵犯了阴经的络脉（三阴经络），而引起便血、血崩之后，往往都会出现这样的芤脉。

【相类诗】

中空旁实乃为芤，

浮大而迟虚脉呼；

芤更带弦名曰革，

芤为失血革血虚。

中间空虚，四周（即“旁”之意）实在，这是芤脉的特征所在。诊察芤脉的同时，还应当与虚脉和革脉仔细分辨。芤脉和虚脉都有浮大的共同点，但芤脉是浮大而软，虚脉是浮大而迟，这是大不相同的。芤脉和革脉都有外实内空的共同点，但芤脉是外实而软，革脉的外实却带有弦象，这又是大不相同的。芤脉往往是在大失血以后出现，革脉则见于一般亡血失精的虚寒病证。

【主病诗】

寸芤失血病心忡，

关里逢芤呕吐红；

尺部见之多下血，

赤淋红痢漏崩中。

失血以后，血不足以荣养心脏，以致心悸、怔忡的时候，寸脉常见芤。如果是从胃中大量呕吐脓血（即“吐红”之意）以后，关脉必多见芤。假使尺部出现芤脉，往往是血淋、红痢、便血、血崩、漏经等大量失血的结果。

【按语】

芤脉，外实内虚，软如葱管，又多见于浮部，这是辨认的要点。芤脉一般见于大失血之后，不见于未出血之先。