什么是乳腺癌PAM50分型？

林中满医生

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今天我们来一起来认识一下乳腺癌的PAM50分型，PAM50分子分型是通过检测乳腺肿瘤组织中55个基因的表达，再根据基因的表达水平对乳腺癌进行分子分型，然后根据分子亚型分布及增殖指数并通过统计权重计算出远处转移的风险指数（ROR，0~100）。该分子分型将乳腺癌分为管腔A（Luminal A）型、管腔B（Luminal B）型、HER2富集（HER2‐enriched）型和基底细胞（Basal‐like）型4个亚型。PAM50可揭示传统分子分型中的ER和HER2异质性问题。有研究显示，ER弱阳性中有62%为基底样型，27%为HER2富集型；HER2低表达人群中有44.7%为HER2富集型，11.4%为基底样型，19.5%为Luminal A型，15.5%为Luminal B型。但因为PAM50分子分型需要使用芯片技术价格昂贵以及未在国内授权等原因，目前在国内还没有广泛应用。

PAM50分子分型是乳腺癌的分型工具，分子分型我们现在常用免疫组化的方式进行，免疫组化对乳腺癌分子分型细致程度没有PAM50深，其检测的是细胞表面的蛋白质，而PAM50是通过基因检测的方式，这两种方法对于绝大多数患者能够完全重合，但是有一小部分患者的分子分型不重合，发现在临床治疗特别少的对内分泌治疗较为敏感的患者，病情进展却较为迅速，其中的原因是基因水平的分子分型并非激素受体敏感。这可能是PAM50值得期待在国内应用的地方，可能会造福这部分类型患者。

你明白了这个新的分子分型工具了吗？欢迎在留言区留言哦。关注健康，关注林医生3分钟医学科普课堂。我们下期再见。

（注：本文稿内容摘抄引用网络乳腺癌精准治疗标志物临床应用专家共识及西京医院魏红亮及李信老师的书《伊问医管》），仅作为学习传播用，如有侵权，告知删除。

作者简介:林中满 副主任医师，全科医生。琼海市中医院外一科甲状腺、乳腺治疗组组长 琼海市健康科普专家

海南医学院毕业，从事普外科工作18年，多次被医院评为年度先进个人，2020年度被评为优秀共产党员，海南省高层次人才。曾在广州医学院附属第二医院普外科、肝胆外科进修，西京医院甲状腺乳腺血管外科进修。

兼任海南省中医药学会外科专业委员会常务委员、肿瘤专业委员会委员，海南省医师协会乳腺外科分会委员、肝胆外科分会委员，海南省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，海南省抗癌协会肝胆胰微创专业委员会委员、胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤专业委员会委员，海南省肿瘤防治协会肿瘤微创专业委员会委员，甲状腺肿瘤专业委员会委员，肝胆胰肿瘤专业委员会委员。