A型肉毒毒素局部注射治疗面肌和眼肌痉挛

南阳医专一附院医学美容皮肤科

面肌痉挛也被称为面肌抽搐，属于外周性肌张力障碍性疾病。多见于中年人群，女性居多，临床表现为面部肌肉不自主的发生抽搐，伴眼周轮匝肌抽搐。病程较短者，多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主抽搐，持续时间较短；病程较长的患者，面肌痉挛较为明显，且持续时间较长；部分患者在面肌痉挛的同侧会伴有头痛、耳鸣等症状。该类病症常因疲倦，精神紧张、刺激等影响下诱发或加重，给患者的工作及生活带来很大困扰。

目前治疗面肌及眼肌痉挛大部分仍以药为主，如苯妥英钠、卡马西平等，仅对轻症患者有效。中枢镇静剂、抑制剂和激素对此类病症的治疗效果均受限。除药物治疗外，手术治疗也在临床上得到广泛开展，如面神经减压术、微血管减压术、面神经垂直段梳理术，但是手术并不易被患者接受，仍需探索一种新的治疗途径。

A型肉毒毒素的主要成分为A型肉毒结晶毒素，局部注射后可迅速作用于外周神经末梢神经肌肉接头处突触前膜，抑制乙酰胆碱的释放，促使肌肉的松弛性麻痹，起到缓解肌肉缓痉挛的效果；适用于眼肌痉挛面肌痉挛等成人患者。

注射方法采用肉毒毒素稀释后皮下多点注射。注射位置为眼肌痉挛侧距睑缘2.5毫米处的皮下，根据痉挛范围可适当增加注射点，半侧面肌痉挛维持在8~13个点，颧大肌、颧小肌、提上唇鼻翼肌和颏肌的皮肤浅层均为注射位点。完成注射后观察30分钟，无特殊反应可离院。患者每周来院复查一次，有残余痉挛者可三个月后再次注射，连续注射四到五次后症状控制。