拇外翻：每个被“穿歪”的脚趾，都不是无辜的

吴其芳 晋城康宁手外科医院

有一种尴尬叫不敢脱鞋。鞋一脱，外翻的脚趾就“原形毕露”……

拇外翻，俗称大脚骨，是引起足部不适的常见疾病之一。18~65岁成年人中发病率约为23%，成年女性发病率高达30%。

拇外翻除了不美观，还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷性降低易摔倒等问题。为什么会发生拇外翻呢？

遗传因素

拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。

女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女患病比例约为1∶3。

穿高跟鞋、尖头鞋

除了遗传，在外源性因素中“穿鞋不当”是最重要的原因，穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。

当女性穿上高跟鞋时，足趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾，全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上。大脚趾向上翻起，其他脚趾抓着地。

长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位。

其他原因

其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病，如中风、脑瘫等。

如何判断自己是否有拇外翻？

正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角在0~15度之间。如果超过15度，就是拇外翻了。

具体表现为：

大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。

大拇趾外翻，不断挤压第二趾。

前脚掌出现老茧（胼胝），行走疼痛。

根据具体病情进展，拇外翻分为4个阶段：

可逆阶段

大拇趾外翻10度左右，仅影响美观，不直接影响行走。患者平时没有疼痛感，但由于脚掌有轻微脚茧，穿高跟鞋会引起疼痛。

挛缩阶段

大拇趾外翻10~20度，第一、第二脚趾发生明显挤压，脚掌明显变宽，长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。

严重阶段

大拇趾外翻20~40度，脚趾重叠，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。

畸形阶段

大拇趾外翻40度以上，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力。引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。

防治建议

日常生活中如何缓解和治疗拇外翻症状？

对于处在拇外翻早期的成年患者，一般建议选择保守治疗，如穿前方足够宽松的鞋子，佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形阶段，则需要手术。

1.正常人尽量避免穿高跟鞋、尖头鞋，选择穿宽松舒适的鞋子。

2.拇外翻患者可以通过更换宽松、舒适、支撑力好的鞋子，减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。

鞋子的选择上，最长的脚趾离鞋最远端需要有1~1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。

如果跖骨头（脚的掌骨）下还有老茧并且疼痛，可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。

3.如果不是严重的拇外翻，可以在家利用毛巾来缓解或预防。坐在椅子上，在地板上铺一条毛巾，光脚踩在上面，用脚趾向自己的方向往回勾抓。

4.如果已经到了畸形阶段，无论如何尝试更换鞋子，大脚趾的疼痛都无法很好解决，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。