心脏“发动机”之起搏器让您疲累的心脏重燃希望

周银娟

起搏器 起搏器是个植入于体内的电子治疗仪器，能够帮助心脏跳动，外观像个小盒子。心脏起搏器是一种植入型的医疗器械，随着人们生活水平的提高对心脏疾病的治疗，越来越重视为了提高患者的生活质量，了解并愿意安置起搏器的人数逐年增多。 01 哪些人需要安装起搏器 🔴严重心动过缓：临床常见的有急性心肌梗死及高钾血症导致的心动过缓，严重危及患者的生命，需要临时安装起搏器抢救患者的生命。🔴心脏传导阻滞：如窦房传导阻滞、房室传导阻滞、双分支传导阻滞及病态窦房结综合征导致的传导阻滞等，常常需要安装永久起搏器治疗。🔴颈动脉窦晕厥和心脏神经性晕厥：都会引起心率减慢，心脏供血不足，严重的需要安装永久起搏器治疗。需要安置起搏器的情况较多患者有任何不适应在专科医生的评估下进行早日治疗 02 起搏器的构成及种类 🔴起搏器是由脉冲发生器、电极导线组成的，是能让心脏跳动的机器，是心脏的另外一个发电机。🔸脉冲发生器单独称为起搏器。脉冲发生器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路组成，能产生和输出电脉冲。🔸电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。目前临床应用的起搏器有单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器，还包括带除颤功能、抗核磁功能的起搏器。 03 起搏器的安装 　　心脏起搏器植入是一种微创手术，患者在清醒状态下，局部麻醉后就可以完成该手术。起搏器一般安装在患者左侧或右侧前胸部，埋入胸大肌内部。患者进入导管室后，脱去上衣平卧于手术床上，医师对前胸部消毒和铺手术巾，局部麻醉后，穿刺锁骨下静脉或腋静脉并植入鞘管，切开皮肤，切口通常为4-6cm。找到合适的起搏位置后，固定电极导线，测定需要的电生理参数，再将电极导线与脉冲发生器连接在一起，埋在已经制作好的囊袋中，确定电极导线在心脏内位置合适且牢固后缝合皮肤，并包扎伤口。 04 病例分享 1周前，患者邢××，男，45岁，因胸闷气短伴有头晕不适，就诊嘉峪关市中医医院内一科，入院时测心率37次/分，进一步行心电图提示异位心律，三度房室传导阻滞，室性逸博。追溯患者病史，既往1月前发现上述症状，就诊外院，诊断三度房室传导阻滞，给予提升心率等治疗。据患者描述，近期胸闷气短症状加重，逐渐出现头晕眼花不适。 根据相关检查结果明确诊断后，内一科科主任杨海洋及董春花主任评估患者病情，拟定治疗方案-植入永久性心脏起搏器，患者同意手术，并要求植入抗核磁型起搏器。管床医生积极完善术前准备，手术过程顺利并恢复正常，交代随访事宜后现已出院。 该患者植入起搏器为X2DR01，通过上述心电图对比，患者基础心电图为完全性左束支阻滞类型，通过术后复查心电图（此次植入位置近左束支处，逆转了以往束支阻滞程度），心室除极波较前明显变窄至正常，恢复心脏生理起搏，患者获益，生活质量明显提高。观该类型起搏器的优势如下1.长寿命，厂家预估寿命15.8年。2.3T核磁兼容。3.搭配3830电极做左束支区域起搏更生理，更有利于患者预后。4.全自动：阈值自动管理，起搏极性自动管理，感知灵敏度自动管理，具有MVP2.0生理性起搏模式。5.基于ICD平台，具有rATP功能，对于房速，室上速可以进行超速起搏抑制。6.具有心衰监测功能。 该类具有抗核磁等多功能起搏器的的植入工作的开展，标志着我院起搏器相关手术的成熟与先进，将更好的为患者心脏保驾护航，为您的心脏重燃希望与动力。如有上述情况，欢迎前来嘉峪关市中医医院内一科咨询评估。咨询电话内一科5968082杨海洋主任医师139 9376 3895董春花副主任医师132 9934 1525