这种激素升高可能是长寿指标！

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甲状腺作为人体最大的内分泌器官，也是体检时最容易查出问题的部位。不少人常常会揪心甲状腺指标异常，然而，有时这可能是一种长寿标志。一项新研究发现，长寿老人有个共有特质——促甲状腺激素（TSH）水平偏高。

受访专家

中南大学湘雅二医院老年医学科主任医师 詹俊鲲

深圳大学总医院内分泌代谢病科主任医师 潘红艳

这种激素升高可能是长寿指标

近日，一项发表在英国《自然评论内分泌学》杂志的新综述研究显示，很多长寿老人的促甲状腺激素（TSH）水平偏高。

荷兰莱顿大学医学中心研究人员在该综述的“甲状腺功能与寿命”一节中提到了3个相关研究。

首先是1958年，美国约翰·霍普金斯大学研究人员在政府的资助下，启动的巴尔的摩（美国马里兰州最大城市）长寿纵向研究。经过60多年的随访，研究人员发现80多岁受试者的促甲状腺激素平均水平高于70多岁受试者，且二者促甲状腺激素水平随着时间的推移保持相对稳定的状态。

其次是2009年发表在美国《临床内分泌与代谢杂志》上的阿什肯纳兹犹太百岁老人研究，其中发现百岁老人的促甲状腺激素水平较年轻对照人群显著偏高，且百岁老人后代的促甲状腺激素水平又比同龄对照组（非长寿老人的后代）更高。

最后是2010年发表的一项长寿研究，其中纳入荷兰莱顿421个长寿家族中的859名九旬老人（平均年龄为92.9岁），结果发现父母长寿的九旬老人血清促甲状腺激素浓度较高，游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度较低。

上述研究均表明，人体甲状腺功能降低，会构成一种可引起罕见家族长寿的遗传表型，甲状腺激素水平也会通过延缓机体组织转换率但不改变整体代谢的方式，对寿命产生影响。

过度治疗亚甲减带来疾病

甲状腺依靠制造甲状腺激素在全生命周期对所有细胞发挥作用。甲状腺激素的主要生理功能有调节糖、脂质和蛋白质三大能量物质的合成与分解代谢，调节心脏、中枢神经系统、骨骼等脏器功能，以及促进未成年人群的生长发育等。

甲状腺激素是一个大类，可细分为甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）

在促甲状腺激素的刺激下，甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸经一系列变化后被释放入血液，并与血浆蛋白结合进入靶细胞发挥作用，最后只有极少量会成为游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。

相对于其他指标，促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，往往能提早显示甲状腺的异常。

2020年，我国31个省市的流行病学调查结果显示，甲状腺疾病（包括甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减、甲状腺结节等）的患病率为50.96%，老年人甲状腺疾病患病率高于总体人群，亚甲减在老年人中最常见，患病率近20% 亚甲减在甲状腺功能检测中表现为促甲状腺激素升高，游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平正常。大多数老年亚甲减患者的促甲状腺激素水平低于10毫国际单位/升，属于轻度亚甲减。

国内外研究发现，增龄主要影响促甲状腺激素参考范围的上限值。如果采用年龄特异的促甲状腺激素参考范围，老年人亚甲减的患病率将下降5/6，甲减患病率将下降1/5。

因此在多数情况下，仅有促甲状腺激素升高可能只是衰老的生理性改变，甚至可能是长寿的预测指标。

如果过度治疗老年亚甲减反而会带来身心疾病，如增加新发心房颤动、心力衰竭等心血管疾病、骨质疏松和骨折的风险，还可导致营养不良、日常生活能力、活动能力、认知功能下降，出现肌少症，加重衰弱，引发抑郁焦虑等心理与情绪问题，使生活质量变差。

建议80岁以上老年亚甲减患者进行随访观察，每6个月监测1次甲状腺功能。70~80岁患者，如果促甲状腺激素水平低于10毫国际单位/升，建议随访观察，每6个月监测1次甲状腺功能；如果促甲状腺激素水平高于10毫国际单位/升，建议前往医院就诊。60~70岁的患者，如果促甲状腺激素水平低于10毫国际单位/升，且合并甲减症状、甲状腺过氧化物酶抗体阳性以及心血管疾病危险因素，或者促甲状腺激素水平高于10毫国际单位/升，建议就诊。

护甲状腺要做好4点

甲状腺功能失调的“罪魁”并非只有甲状腺本身，预防较为困难，核心在于保护好免疫系统。

1 避免过度劳累

抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。

2 适量摄入碘盐

绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足，且国家已3次下调食用盐碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必担心碘过量问题。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过5克。

3 时常对镜自查

每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。具体做法是：对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部；一看颈部两侧是否对称、肿大；二咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。

4 定期检查甲功

不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此定期检查尤为重要。35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。

此外，生活中要尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。