《黄帝内经·灵枢·根结》原文、翻译

刘三姐

黄帝内经·灵枢·根结的翻译、简单讲解

原文：

　岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少而阴气多；阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离（罹的通假字）经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

　　太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当窃其本也。

　　太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。阖折，即气绝（别本作弛）而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之（不足，经文此二字为衍文）。

　　足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容（《医部全录》认为是天冲之误）、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也。少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

　　一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常也；以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

　　黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小、肉之坚脆、皮之厚薄、血之清浊、气之滑涩、脉之长短、血之多少、经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾、浅深、多少，可得同之乎？

　　岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟。气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

　　黄帝曰：形气之逆顺奈何？

　　岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰：“有余者泻之，不足者补之。”此之谓也。

　　故曰：“刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内䐜，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃㒤辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，予之死期。”

　　故曰：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”

　　故曰：“上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。”

　　故曰：“下工不可不慎也，必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。”

翻译：

岐伯说：天地之气相互感应，寒暖气候交相推移，阴阳的消长、盛衰、变化，哪个少，哪个多，都是有一定规律的。阴道为偶数，阳道为奇数。病发于春夏季节的，阴气少，阳气多，因此对阴阳二气不能调和的，应该如何用补法和泄法？病发于秋冬季的，阳气少，阴气多，阴气主盛而阳气主衰，所以草木茎叶枯萎凋落，水湿会下渗到根部，对于阴阳相移的病变，又应该怎样用泄法和补法？至于不正的邪气侵入经络，所发生的病变是难以胜数的，如果不知根结的情况，当阴阳二气失却平衡的时候，虽有五脏六腑，但其功能都像门户之枢纽受到败坏一样，或开或阖，或出或入，而失去其正常作用。这是因为阴阳偏盛偏衰到极点的缘故。因此，九针治病的方法，其精妙之处，全在于知道养阳和养阴的道理。明白了阳生阴长的道理，精要的一句话就可以将所有的道理概括无遗，如果不明白阴阳的道理，那么针法治疗就要灭绝不用了。

太阳经的根起于足小趾端的至阴穴，结于面部的命门。命门就是眼睛。阳明经的根起于足大趾端外侧的厉兑穴，归结于额部的颡大。颡大，就是钳耳两旁的动脉。少阳经的根起于足小趾端的窍阴穴，结于耳部的窗笼。窗笼，就是听会穴。太阳为开，阳明为合，少阳为枢。所以太阳的功能失常会使肌肉瘦弱，筋脉弛缓，形成痿痹，暴病发作。暴病发作，可以取用足太阳经脉，根据病证的虚实，确定补法或泄法。所谓筋肉瘦弱而弛缓，是指肌肉不丰满，与骨骼不相协调。阳明经的功能失常，则气无所止息，而发生痿疾。痿疾，可取用足阳明经脉，根据病证的虚实，确定补法或泄法。所谓气无所止息，就是说真气稽留于内，邪气盘踞于外，而正气却不能制止邪气。少阳经的功能失常，则骨部活动不自如，而且不能安稳地站立。骨部活动不自如的，可取用足少阳经脉，根据病证的虚实，确定补法或泄法。所谓骨繇，就是说骨节弛缓不收的意思。应当查明它的致病根源。

足太阴经的根起于足大趾之端的隐白穴，归结于上腹部的太仓穴。足少阴经的根起于足心的涌泉穴，归结于喉部的廉泉穴。足厥阴经的根起于足大趾之端的大敦穴，归结于上部的玉英，络于膻中穴。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。所以太阴的功能失常，则脾不能运化水谷精微，以致仓廪空虚，四肢得不到水谷精气的滋养，就要发生膈塞洞泄的病变。膈塞洞泄的病变，可取用足太阴脾经，根据病证的虚实，确定补法或泄法。太阴的功能失常，是由于脾气不足而引起的。厥阴的功能失常，则肝气易于上逆，形成气厥，证见突然昏倒，不省人事，或者易于悲哀，悲时涕泣俱出。易于悲哀的，可取用足厥阴肝经，根据病证的虚实，确定补法或泄法。少阴的功能失常，则肾气的脉道有所结滞而气血不通。气血不通的，可取用足少阴肾经，根据病证的虚实，确定补法或泄法。凡是经脉结滞不通的，都应当用上面的方法治疗。

足太阳经起始于足小趾外侧的至阴穴，流注于足外踝下的京骨穴，又注于足跟外侧下端的昆仑穴，最后入于头项部的天柱穴和飞扬穴。足少阳经起始于足小趾端的窍阴穴，流注于足外踝前下方的丘墟穴，又注于足外踝上四寸处的阳辅穴，最后入于头侧部的天容穴和光明穴。足阳明经起始于足大趾次趾之端的厉兑穴，流注于足外踝上八寸处的冲阳穴，又注于膝下三寸足三里穴的外侧下陵穴，最后入于人迎穴和丰隆穴。手太阳经起始于手小指外侧端的少泽穴，流注于手腕外侧的阳谷穴，又注于肘下小海穴，最后入于头部的天窗穴和支正穴。手少阳经起始于无名指端的关冲穴，流注于手腕背侧的阳池穴，又注于肘后外侧的支沟穴，最后入于头部两侧的天牖穴和外关穴。手阳明经起始于食指内侧端的商阳穴，流注于手背腕上一寸的合谷穴，又注于肘前外侧的阳溪穴，最后入于颈根部的扶突穴和偏历穴。这就是手三阳、足三阳左右共十二条经脉的根源、流向与归结。在治疗时，盛实的就用泄法，虚损的就用补法，属热的就用速针法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。所谓“盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”就是指的这个意思。如果不知十二经脉之标本阴阳的盛衰，遇到五邪侵袭，就会闭目瞑视，茫然不知所措。即使勉强为之，也必定错杂混乱，没有条理，虚实不别，其结果必然是邪气更盛，精气更虚，经气与邪气相并，脏气与血气相乱，病变百出，甚至导致阴阳离决，精气归于消亡的后果。

人周身的经气，一昼夜五十周次，以营运五脏的精气。如果营气和卫气不能协调，按常规运行，人体各部机能就要发生紊乱；能够协调一致地运行，人体就一定健康，起居活动如常。黄帝说：营气之道，由内谷为宝，水谷多少则营气有多少，营运快慢，也各走其道路，周于五脏六腑，亦自有一定的度数，可否听听这些道理？岐伯回答说：营气之行，常常从手太阴肺经开始，顺序流注于手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，再回到手太阴肺经，形成一个循环，周而复始。这就是营气所行的路径，共十二条经脉的顺序。中焦水谷精气，它所化生的营气，是吸取汁液渗合而成的，它柔和滑利，注入经脉，不象经气那样疾驰如箭，但能隐密地循行于经隧之中，其流注比较徐缓，与卫气相随而行，出入于皮肤肌肉之间，而营周于身体的内外上下各部分，营气所发的精气，是奉养人体而使人体生长发育，濡润肌肤，并能使各部机能活动不息的精微物质。所以经气行于脉中，循一定的道路运行，昼夜各走五十周次，营运五脏的精气，无论人们行立坐卧，还是醒着或者入睡，它都是如环无端，周而复始地运行的。

黄帝说：逆和顺这两种情况，在五脏之气方面，各有什么表现呢？岐伯说：如果五脏之气与经脉之气都已不足，而病气却很有余，这表明邪气旺盛，正气已衰，急宜攻泻病邪，邪气被泻后，正气就可逐渐恢复，虽然攻邪，也要无使邪之太过，恐其损伤正气，但在这种情况下，首先还是应该以泻邪为主；若五脏之气与经脉之气均已有余，而病气却反显不足，这说明正气虽然有余，但病邪之气已经式微，此时就要以补其正气为主，正气得到补益，邪气必然消退，虽补正气，也不要补之太过，以免助邪，但在这种情况下，首先应还是以补其正气为主。如果五脏之气和经脉之气都已不足，而病气也已不足，这是阴阳表里之气都已衰竭的现象，这种情况，已经无法进行针刺了；若勉强刺之，则五脏精气反会泄失，脏气越虚，甚至连同神气也都会一并散失，而造成形神俱不能保全的后果，脏气一散，脏气与邪气将混而为一，虽然阴阳两气都已不足，外表上看起来好像无病，其实病人的精气已经严重亏损，所以反会形成难以治愈的真邪俱虚症。遇到这种情况，一定要审慎调治，既不可扶其正，也不可祛其邪，更不能用针剂或药剂加以妄治，以免增重病人的病情。如果五脏之气已经有余，而病气也有余，这就是邪气实而正气也实，此时当急以祛邪为主，邪去则正气自安。所以说：有余的应该泻除，不足的应该补益，就是这个道理。

所以说：如果不懂得迎随补泻的道理，就会产生正邪相搏的现象。如果正气实而误用了补法，或邪气实而误用了泻法，就会使气血充溢于外，肠胃的机能也会因而充盛满实，但内里肝肺却会发生痿软萎缩的病变，使邪气内盛而正气外泄，以致阴阳错乱，经气不能正常运行，肺部所藏的气血也会大量地流散于外而耗损。如果正气虚而误用了泻法，或邪气虚而误用了补法，就会使经脉之气空虚，气血耗竭，肠胃收缩无力；肌肤也显得瘦弱干瘪，连毫毛也显得枯萎凋敝了。遇到这种现象，就要给病人测定死期了。

所以说，运用针刺治疗，必须懂得调和阴阳两气的重要性。因为阴阳之气能够调和，精气的功能才可充沛，从而使形体与神气都能旺盛，神气内藏而不致泄漏，所以说，高明的医生能够调理阴阳之气，使阴阳之气平衡；一般的医生，常常扰乱经脉；技术低劣的医生，就会耗绝病人的精气，而致病人于死地。所以说，做医生的技术如果不精，是千万不能不够谨慎的，一定要审察五脏的变化情况，以及五脏与五色、五脉、筋骨、皮肤等之间的相应关系，五脏之气的盛衰虚实，以及经络血脉的运行情况，皮肤肌肉的或缓或急，或滑或涩等各方面的状况，在进行针刺时，都要把这些情况加以综合考虑。