呼吸系统基础篇

肖潭

　　人体与外界环境进行气体交换的过程称为呼吸，通过吸入氧气，呼出二氧化碳，来维持身体新陈代谢和其他功能活动。肺是重要的呼吸器官，是实现气体交换的场所。

　　一 肺的位置和形态

肺位于胸腔内，分为左肺和右肺，呈分叶状，左肺由斜裂分为两叶，右肺由斜裂和水平裂分为三叶。肺向上经主支气管、喉、咽、鼻与外界相通，向下通过支气管不断分叉直至肺泡，形成支气管树（图1-1）。肺泡与肺毛细血管紧密相连，每个肺泡被网袋一样的毛细血管网包围（图1-2）。丰富的毛细血管网保障了血液的气体交换。

图1-1　支气管树

图1-2　肺毛细血管网

二 肺的主要功能是什么

众所周知，肺的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳。肺泡是肺部气体交换的主要部位，吸气时氧气从鼻、咽、喉进入气管及支气管树，最终到达肺泡，在这里通过肺毛细血管网，氧气弥散进入血管内，由血液携带氧气进入人体的各个部位，同时血液收集人体组织产生的二氧化碳，再次回到肺内，呼气时二氧化碳从肺泡排出到空气中，这样就完成了一次气体交换（图1-3）。可见拥有健康的肺，是进行有效气体交换、拥有健康生活的前提。

图1-3　肺泡和血液之间的气体交换

三 肺为什么容易患病

肺是人体与外界相通的最大实体器官，时刻都在进行气体交换。在呼吸时，细菌、病毒、真菌以及有害颗粒物都有可能随着空气进入气道及肺，由于肺内支气管分支众多，且大部分缺乏软骨支撑，一旦吸入病菌或颗粒物，会使黏液分泌增多，同时引发呼吸道充血、水肿，易使呼吸道阻塞；而中老年人随着年龄的逐渐增长，机体的免疫功能下降，咳嗽、咳痰能力变差，分泌的黏液无法咳出肺外，因此肺极易感染。

常见的肺疾病包括：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。

四 肺有哪些保护屏障

肺有以下天然的保护屏障（图1-4）。

1.鼻是人体防御细菌、病毒和灰尘等进入肺的第一道屏障。用鼻呼吸时，鼻腔中的鼻毛会截留空气中大的颗粒物或异物，并靠擤鼻涕或者打喷嚏的方式排出异物。

2.气管、支气管上的纤毛运动也为肺的洁净、健康创造条件。当较小的颗粒物和病菌没有被鼻毛过滤而继续深入小气道时，小气道会分泌一些黏液对其进行包裹，形成痰液，在纤毛的快速摆动下痰液移动到大气道，然后通过咳嗽咳出体外或吞咽至胃内。

3.肺本身也具备一定的自净能力。进入肺泡的颗粒的清除主要靠肺泡巨噬细胞。肺泡巨噬细胞将异物吞噬后，可通过溶酶体酶将其分解清除。

4.此外，呼吸道分泌物中含有溶菌酶、补体等非特异性免疫因子，具有杀灭微生物的作用。

图1-4　肺的保护屏障

参考文献［1］严谨 《慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复》第一章 人民卫生出版社 2020-01-01