<p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> </b><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">髌骨就是常说的膝盖</b><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">。它是构成膝关节的重要组成部分，它也是人体最大的籽骨。在屈伸膝关节时，它在股骨远端的槽内滑动，当它从槽内跑出去时就叫</b><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">髌骨脱位</b><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 髌骨脱位是儿童、青少年常见的膝关节疾病，是造成慢性膝关节疼痛的常见原因，特别是生长期的女孩多见。据统计，15岁以下儿童原发性髌骨脱位的年发病率为43/10万，创伤性髌骨脱位患者也逐年增加。在髌骨脱位的病例中，复发性髌骨脱位约占15%～45%。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>髌骨就是膝盖（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>屈伸膝时髌骨在股骨远端滑动（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>半脱位的髌骨。很多人存在髌骨外倾，这也是软骨过早磨坏的一种原因。（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;"> 由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、脱位感和肿胀等症状，给青少年儿童的生长发育和运动带来诸多影响。究起病因涉及到许多病理和解剖上的因素，包括外侧支持带紧张、内侧支持带松弛、股骨滑车发育异常、髌骨高位、膝外翻畸形等。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>髌骨向外松驰，外推时患者很恐惧</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 多在运动中扭转膝关节时出现髌骨向外脱出，造成摔倒，疼痛不敢弯腿，伸直时大多已复位。心里恐惧将伴随，担心再脱出，所以不敢运动，造成很重的心理负担，也可长期伴随疼痛！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>摔倒后膝关节疼痛（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 由于医疗条件及水平的限制，诊断困难，即使诊断清楚，大多也选择保守治疗，但保守治疗效果往往不佳，多数需要手术治疗。近几年随着运动医学的快速发展和医疗设备的更新换代，诊断率大大提高，给及时干预治疗提供了巨大支持。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>CT可发现髌骨的位置及是否有骨折</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 治疗方法：一般情况下</b><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">第一次</b><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">脱位可选择保守治疗，伸直位支具固定3周，然后逐渐弯曲，6周正常，在固定期要注意大腿肌力的锻炼，防止肌肉萎缩。对于运动要求高、关节内有软骨片、外推髌骨极易脱位等情况，即使第一次脱位也建议手术治疗。对于大于1次的脱位，及时选择手术是最好的选择，否则对身心的影响较大，严重者关节软骨出现永久性损伤。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>稳定髌骨支具（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 手术方式：对于儿童，可选择关节镜下外侧髌骨支持带松解，内侧紧缩来获得髌骨的稳定；对于中学生和青年可选择外侧松解，内侧髌股韧带重建手术。90%以上的患病少年儿童都可通过以上微创方法解决。对于复杂性脱位需综合评估，制定个体化手术方案，甚至可能需截骨制疗！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>内侧支持带及关节囊紧缩术（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>内侧髌股韧带重建术（源于网络）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;"> 术后康复：对于这两种微创手术，术后康复一般较快，第一周屈膝应到30°，第二周屈膝应到60°，第三周屈膝应到90°，6周后基本恢复正常。如果2周内弯曲角度改变不大或超过6周而屈膝<90°，需专业康复师及时干预。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>髌骨脱位术后15天情况（病例1）</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;"> 髌骨（复发性）脱位是影响青少年儿童生长发育和运动能力的一种疾病，早发现、早治疗，可避免严重后果的发生。关注髌骨脱位，关心青少年关节健康！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>髌骨在不同角度时的倾斜程度</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">病例展示：↓↓↓</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">①患者男，15岁，左髌骨脱位大于2次，选择髌骨外侧支持带松解，内侧髌股韧带重建手术治疗，术前后片子展示，术后功能良好！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>左髌骨向外侧倾斜</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>重建髌股韧带标示</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>手术前后对比</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">②患者女，14岁，右髌骨脱位后软骨块游离，选择外侧髌骨支持带松解、内侧关节囊及支持带紧缩，矫正髌骨位置，术后随访1年效果良好。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>术前后对比</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>术后手术切口</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>术后外推恐惧感消失</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">③患者男，25岁，右髌骨脱位伴骨折，选择髌骨外侧支持带松解，内侧髌股韧带重建手术，术后2月余，正在康复中！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>术后弯曲康复中</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">个人简介：张琰冰，北京大学第三医院崇礼院区运动医学科副主任，燕赵英才。擅长运动损伤及关节疾病的诊疗，特别是肩膀疼痛的诊疗。</b></p><p class="ql-block"><br></p>