<p class="ql-block"> 创建三级甲等心血管病医院，重症医学科是重中之重。心内二科从建科到目前十年间，率先独立开展了急性心肌梗死急诊介入治疗，随后于2017年和北京、太原的三甲医院合作开展主动脉夹层及急性肺栓塞的介入治疗，在心血管病急危重症方面积累了相当的经验。2023年原大同市三医院重症医学科杨玉彬主任加盟心内二科，使科室在急危重症病人的救治方面，尤其是心血管急危重症合并多脏器衰竭的病人，真正做到强强联手，临床救治能力更上一层楼。</p> <p class="ql-block">下面是杨主任在心内二科全体医护配合下，救治的两个重症病人</p> <p class="ql-block"> 病历一，患者因反复咳嗽、咳痰6年，加重5天入院。入院后急查血气：PCO2：73mmHg，PO2：57mmHg，血常规：白细胞：8.5 心脏超声：左房、右房、右室增大，右室流出道增宽，患者烦躁，考虑诊断：COPD急性加重期 肺性脑病 II型呼吸衰竭 肺心病，入院后杨玉彬主任（三医院重症医学科主任）观察患者后，与家属沟通，建议患者行无创呼吸机辅助呼吸治疗。家属同意后给予辅助呼吸治疗</p> <p class="ql-block">入院床旁胸片</p> <p class="ql-block">入院心脏超声</p> <p class="ql-block"> 给予患者抗生素、呼吸机、抽胸腔积液等对症治疗后，患者好转复查：血气分析：PCO2：63mmHg，PO2：79mmHg，胸水化验：白细胞：40 李凡他实验：阴性 血常规：白细胞：9.24</p> <p class="ql-block">住院第三天</p> <p class="ql-block"> 给予患者升级抗生素、持续呼吸机等对症治疗后，患者好转复查：血气分析：PCO2：57mmHg，PO2：66mmHg 血常规：白细胞：12.94。</p> <p class="ql-block">入院第6天</p> <p class="ql-block"> 第13天患者复查血气分析：PO2：61mmHg PCO2：52mmHg，未在出现烦躁等不适，与家属沟通后建议撤除无创呼吸机，复查血气分析：PO：82mmHg PCO2：53mmHg，患者病情平稳，给予办理出院，家属及患者对我院、我科给予极高的赞扬</p> <p class="ql-block"> 病历二，患者因气短一周入院。听诊双肺可闻及喘鸣音，右肺可闻及湿性啰音。血气分析：氧分压：32 二氧化碳分压：78，诊断：重症肺炎 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺病急性加重期，患者出现肺性脑病，意识障碍。杨玉斌主任与患者家属沟通后给予患者行有创呼吸机辅助治疗，患者逐渐平稳，之后发现患者吸痰困难，杨主任在床旁给予患者行支气管镜检查，并予深部吸痰。患者目前平稳，血气分析：二氧化碳分压：42，氧分压：112，症状明显改善，回家继续吸氧治疗。</p> <p class="ql-block">大同新建康医院心内二科成立于 2014年11月，位于门诊楼七层，现有床位 47张，为医院重点科室。科主任亢鹏飞主任于北京阜外医院学习后获得卫生部介入资格证书，目前拥有主任医师2名、副主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名以及主管护师1名、护师7名、护士7名。我病区配备设施齐全的冠心病监护病房(CCU) 及宽敞明亮舒适的高等级病房，拥有整套现代化、多功能监护设备及抢救设备，包括床旁心电监护仪 8 台、临时起搏器1台、床旁血滤1台、心电除颤仪 1 台、无创呼吸机1台、有创呼吸机 1台、多导联心电图机 1台、电动吸引器1台等。我病区主要收治急性心肌梗死，各种心律失常、心衰、冠心病、心肌病、辦膜病、先心病、高血压病等急危重症和复杂疑难病例。同时我病区长期与北京朝阳医院医院、北京阜外医院、山西心血管病医院等省内外各大医院实行技术合作，开展冠脉介入诊疗、心脏起搏器植入术、射频消融术、CRT-D、ICD、OCT、IVUS、FFR、IABP 等项目，其中90%以上的冠脉介入手术可以独立完成，大多数技术项目填补医院技术空白，个别项目为大同市首例开展，其中急性心肌梗死急诊介入治疗、肺栓塞的经导管血栓抽吸和导管内溶栓、主动脉夹层的介入治疗具有一定区域优势</p>