深部热疗—治疗多种疾病的绿色疗法

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深部热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第5种肿瘤治疗手段，亦是重要的肿瘤辅助治疗方法之一，临床应用无毒、安全，被称为绿色治疗。近年来，肿瘤的热疗越来越受到重视，全国许多医院都普遍开展肿瘤热疗，并取得很好的治疗效果。2017年中国制定第1版热疗指南，为热疗工作的开展提供标准和方向。时隔2年，中国临床肿瘤学会(Chinese Society of

Clinical Oncology,CSCO)热疗专家委员会根据新的证据，在适应证、禁忌证和操作程序等方面，在原指南的基础上进行再次修订，给热疗工作者带来更多规范化的指导。

肿瘤热疗( hyperthermia)是指应用不同的物理因子(射频、微波、超声和激光等) 提高肿瘤组织和( 或)全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。热疗的基本原理是通过设备，利用物理能量向人体全身或局部组织传递，使靶向组织吸收能量产生一系列生物效应，并维持一定的时间。利用正常组织和病变组织对能量吸收生物效应的差异，达到既治疗病变组织又不损伤正常组织器官的治疗目的。

适应症：

1.各种肿瘤，其中包括:肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肝转移癌、乳腺癌、胰腺癌、胆囊(管)癌、肠癌(结肠、直肠)、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤、各种肉瘤以及胸腔、纵膈、腹腔、盆腔和四肢的原发与转移的肿瘤，癌性胸水、腹水，晚期癌的顽固性疼痛（疼痛缓解率达90%以上）等。

2.妇科、男科炎症性疾病适应症：盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎、外阴炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、子宫内膜炎、尿道炎、非淋菌性尿道炎，前列腺炎、良性前列腺增生、放射性膀胱炎等炎症效果尤为显著。

3.神经系统

适应症：周围神经损伤、神经炎、脊髓炎、脉管炎、静脉炎等

4.外科疾病

适应症：肩周炎、关节炎及风湿性关节炎、腰间盘突出、坐骨神经痛、腰椎骨质增生、腰肌劳损、肩髋部炎症、手术伤口感染等

5.其他疾病

支气管炎、肺炎

、支气管哮喘等呼吸系统疾病；胆囊炎、溃疡病、胃肠痉挛、腹泻，腹疼等胃肠道疾病；甲亢、甲状腺结节等甲状腺疾病；皮肤湿疹、带状疱疹等皮肤疾病。

禁忌症：

（1）心功能不全、心衰患者禁用

（2）血小板降低、凝血功能低下，有出血倾向患者禁用

（3）结核病处于活动期的、结核性胸膜炎的患者禁用

（4）颅内占位性病变者禁用

案例分享

1.肺癌案例介绍患者：刘先生基本情况：右上肺中分化腺癌，T4 N3 M1 Ⅳ期治疗方式：MDT会诊制定个体化方案：DSA可视微创动脉介入灌注栓塞术联合全身绿色热疗治疗结果：治疗结束后肺部病灶几乎消失，胸痛症状消失，体力、精神恢复正常

2.案例介绍患者:马女士入院要解决的问题：双下肢疼痛现病史：患者于2月余前无明显诱因出现双下肢疼痛，右下肢明显，大腿根部疼痛为主，向下放射，活动后加重，影响日常生活。后就诊我院，行双髋关节MR平扫：双侧股骨头缺血性坏死并关节腔内较多积液(右侧著)，2023-10-17在我科行双侧股骨头滋养动脉溶栓术，术后配合深部热疗，现患者双下肢疼痛较前减轻

3.患者:户先生入院要解决的问题：腰疼伴入睡困难现病史：患者于3年前无明显诱因出现腰痛，酸沉不适，于晚间拟睡眠时明显，白天无明显不适症状，入睡困难，需长期服用“阿普唑仑或劳拉西泮”等药物治疗，效果不佳，3天前就诊我院骨科，给予镇痛、短波理疗等，患者仍有腰痛及入睡困难，现为求进一步诊疗就诊综合介入科，门诊以“腰疼”收入院。治疗方式：颈交感神经阻滞术7次+深部热疗治疗结果：腰痛腿疼症状消失，体力、精神恢复正常

4.患者孙先生贲门癌术后2年余，1个月前无明显诱因出现双腿间断疼痛及腰背部不适，腰椎平扫：T12椎体，左侧第12肋、L1棘突、L2左侧横突多发转移。

治疗方案：给予化疗联合热疗治疗后腰痛及双腿疼痛明显缓解。

5.患者男管先生，腹腔腹膜后肿瘤术后4月余伴腹痛，下腹坠痛于当地卫生院治疗不佳，入住我院治疗。

治疗方案：口服靶向药联合热疗治疗，腹痛疼痛，下腹坠胀感明显缓解

热疗的未来展望HT（热疗）联合CT（化疗）和RT（放疗）治疗多种癌症包括乳腺癌、胃肠、妇科、中枢神经系统、胸部、皮肤、和肉瘤中显示临床优势，这种独特的方法治疗癌症中有巨大潜力相信随着热疗工程学及热疗生物学的不断发展和完善,热疗在肿瘤综合治疗中的作用将进一步增强,而新的肿瘤治疗方法如基因及免疫治疗与热疗结合将为肿瘤治疗开辟新的领域