<p class="ql-block">失禁相关性皮炎是失禁患者常见的护理问题，也是一项全球性健康问题。不仅给患者带来不适和痛苦,还增加了患者经济负担及照护者工作量。如果能够早期识别并科学地处理失禁性皮炎，可以降低其严重程度，减轻患者痛苦，缩短住院时间，帮助患者早日康复，让我们一起来学习一下吧!</p> <p class="ql-block">01什么是失禁相关性皮炎</p><p class="ql-block">失禁相关性皮炎（inconvenience associated dermatitis，IAD）是潮湿相关性皮肤损伤的一种，是便失禁和（或）尿失禁患者常见的皮肤问题。一般是由于慢性或反复接触尿液或粪便，而导致皮肤出现以红斑，伴或不伴水疱、侵蚀或皮肤屏障作用缺失等为主要的表现的炎症反应。其主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部。</p> <p class="ql-block">导致失禁相关性皮炎的危险因素</p><p class="ql-block">目前认为增加失禁性皮炎发生风险的危险因素包括：排便（大小便）失禁、应用封闭性收集产品、皮肤状况差、移动能力受限、认知受限、个人卫生状况执行能力差、疼痛、药物、体温升高、营养状况差、病情危重。IAD专家一致认为，即使没有其他危险因素，只要存在尿失禁和（或）便失禁，都应该立即实施适宜的IAD预防措施，以避免皮肤暴露于尿液和粪便，从而预防IAD发生。 </p> <p class="ql-block">发生失禁性皮炎的高危人群</p><p class="ql-block">1. 大/小便失禁患者无论出现何种形式的失禁，均应引起重视。</p><p class="ql-block">2. 频繁腹泻患者24小时内出现3次以上无法控制的水样便者，尽管自己可感知有排泄物排出，但无法控制。</p><p class="ql-block">3. 皮肤存在压疮或曾经出现压疮/失禁相关性皮炎但目前已经愈合的者。</p><p class="ql-block">4. 留置尿管但尿管漏尿者。</p> <p class="ql-block">失禁相关性皮炎的临床表现</p><p class="ql-block">可以从完整皮肤（不同程度的皮肤红斑），浸渍和肿，皮肤结构的缺失和侵蚀，直至出现皮下伤口，分为轻、中、重三级。</p><p class="ql-block">轻度表现为皮肤完整，有轻度红斑，患者有轻度不适</p><p class="ql-block">中度表现为皮肤轻度红斑，伴有小范围部分皮层受损，可能有小水疱，患者诉疼痛和不适</p><p class="ql-block">重度表现为皮肤严重红斑，伴有皮疹，更大范围皮肤受损，大水疱及渗出，同时患者疼痛明显</p> <p class="ql-block">失禁性皮炎的预防及处理</p><p class="ql-block">预防和处理失禁性皮炎都包括两大重要干预措施，即处理失禁和实施结构化皮肤护理方案。</p><p class="ql-block">01处理失禁（1）处理失禁需要对患者进行全面评估，以查明全面病因并建立一个全面的护理计划。治疗可逆的病因通常使用非侵入性行为干预，如营养和液体摄入管理或如厕技巧。（2）对于尿失禁而言，可能需要使用留置导尿管，但这应被看作是因医院感染的高风险而不得已采取的最后手段。液体粪便处理可以通过大便失禁管理套件（FMS）来实现。如果FMS不可用，则可以使用粪便袋（类似造口袋）收集粪便。（3）对于失禁问题尚未得到解决的患者，请尽可能向失禁专家顾问寻求建议。</p><p class="ql-block">02实施结构化皮肤护理（1）清洗：目的是清除尿液和粪便。及时清洗被排泄物浸渍的皮肤，动作应轻柔，避免用力擦洗。选用靠近皮肤pH的清洗液，避免使用肥皂一类的碱性清洁产品，使用的毛巾、水盆等私人物品应定期更换。清洗频率应根据失禁程度而定，建议至少每日1次或每次失禁后清洗皮肤。（2）保护：目的是避免或尽量减少皮肤暴露于尿液或粪便、以及发生摩擦。选用带有滋润功能的皮肤保护剂，推荐使用二甲硅油、凡士林油膏、氧化锌油膏等。使用保护剂涂抹皮肤的频率，国内有研究显示可 8 小时1次或每12小时一次。（3）修复：可使用具有水合功能同时又具有通透性的皮肤保护剂，但皮肤保护剂不可用于已经浸渍的皮肤上。如清洗剂或保护剂已有修复作用，则不必再单独选择修复产品。当失禁合并真菌感染时，应遵皮肤科医生医嘱使用抗真菌药物。</p>