Hp，你应该知道的一种细菌！

张振宇医生

幽门螺杆菌（Hp）。首先由巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren）二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)、非甾体类抗炎药物相关性胃病功能性消化不良和胃食管反流病等多种疾病有关。

2017年10月27日，世界卫生组织首次将幽门螺旋杆菌收录在一类致癌物清单中。

国人，这些年越来越懂得幽门螺杆菌意味着啥！吹气检查意味着啥？因为我们中国人特有的饮食文化——同吃一锅饭！导致了这类小菌菌快速的交叉感染，尤其是以家庭为单位，以长期密集聚餐酒友为高发。目前有资料显示国人感染率大概超过了50%！所以体检的时候都会去做一下胃镜吹气实验，查啥了？幽门螺杆菌Hp。

感染了Hp，你可能啥感觉没有，所以仍然穿梭在不同的肉山酒海中，斛筹交错

没料到，小小的Hp已经进入了你的胃中。它兼有需氧和厌氧，喜欢胃里酸性环境，幽门螺杆菌能产生尿素酶：幽门螺杆菌进入胃后，通过分泌尿素酶水解尿素产生氨，并在细菌周围形成保护层，以避免胃酸的杀灭作用。所以感染了它你的嘴巴容易出现氨臭味。

幽门螺杆菌可以引发以下疾病：

1，慢性胃炎：针对胃炎这种疾病，在生活中发生概率是比较高的，根据类型不同，可分为急性和慢性的，大多数患者发生胃炎，都是因为饮食不规律导致的胃黏膜发生损伤，另外当患者感染了幽门螺杆菌也会导致胃炎疾病的发作。

2，功能性消化不良，患者出现饱腹感，胃区胀满，食欲不振，甚至嗳气，呃逆，反酸等！

3，胃溃疡：患者胃部如果感染了幽门螺杆菌，大部分患者都会出现胃溃疡。胃溃疡是一个比较严重的疾病，主要是指胃的黏膜以及下层出现了溃疡。

4，十二指肠溃疡：患者发生十二指肠溃疡，在进行检查时会发现胃窦部位有大量的幽门螺杆菌，由此可见，这种致病菌和十二指肠溃疡之间有密切的关系。

5，胃癌：患者感染了幽门螺杆菌，如果在短时间内没有进行规范治疗，这样导致细菌不断侵犯胃黏膜组织，发生癌变的概率会高于正常人。

6，与冠心病有一定关联性。通过免疫介导的炎症因子导致心血管硬化。

由此可见，防治Hp刻不容缓。

幽门螺杆菌是一个特异性极强的致病菌，患者发生之后要到医院检查和治疗，不同类型的患者治疗的方案是不一样的。一般来说，只要患者早发现、早治疗，在两周之内是可以彻底根治的，临床上西药主要是三联，四联治疗，两种抗菌药物，加上一种抑酸药，加上铋制剂服用两周。

1．标准的三联是质子泵抑制剂噢美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑或者阿莫西林。

2．含有左氧氟沙星治疗方案为左氧氟沙星＋阿莫西林＋质子泵抑制剂噢美拉唑。

3．含呋喃唑酮三联质子泵抑制剂噢美拉唑＋味喃唑酮＋四环素。

4．临床上推荐四联疗法为一线治疗方案。四联疗法是指：质子泵抑制剂噢美拉唑＋铋剂＋两种抗菌。多用阿莫西林，甲硝唑，或者阿莫西林加上左氧氟沙星。

其中左氧氟沙星，克拉霉素，甲硝唑耐药性发生率高，而呋喃唑酮，四环素阿莫西林耐药性低。对于部分难治性患者可以考虑把一般的抑酸药换成P-CAB如伏诺拉生为强效抑酸剂，具有起效更快，抑酸作用更强、更持久，半衰期长，不受CYP2C19基因多态性与进食的影响等优势。也可以加用益生菌提高治疗效果。

中医药根治幽门螺杆菌效果可靠。中医治疗幽门螺杆菌一般需要辩证治疗，临床可以分为以下两种证型：

1、脾胃湿热型：脾胃湿热型可导致胃腕灼痛，大便干结且舌苔黄腻，检查发现幽门螺杆菌呈现阳性，这种时候需要以清热除菌为原则进行治疗，建议用酒制大黄、黄连、黄岑、地丁、蒲公英、槟榔、丹参、半夏、半枝莲等中药材进行煎煮；

2、脾胃虚弱型：脾胃虚弱者也会出现胃院隐痛、空腹常有隐痛，需要进食才能够缓解，且伴随有舌苔薄白，经检查可发现幽门螺杆菌呈现阳性，建议以健脾除菌为治疗原则，建议用黄芪、肉桂、高良姜、白术、白芍、蒲公英、百合、乌药、黄连、甘草等配制煎药服用，中医治疗幽门螺杆菌能够从根本上进行体质调理，效果是非常显著的。

李佃贵教授根据天人合一的思想将“浊”与“毒”并称分为三类，即天之浊毒、地之浊毒和人之浊毒。其认为Hp与浊毒密切相关，两者互为一体，浊毒黏浊稠厚、缠绵难愈与Hp清除率低、易复发感染的相似致病特点使其不仅成为一个综合的致病因素，同时也是多种原因导致机体内产生的代谢产物不能及时正常排出，Hp黏附定植于体内滋生繁殖而化生的病理产物。Hp阳性CAG的病因虽复杂，无非是由这三类病因所致，天之浊毒来源于外界的环境如致病微生物（Hp）；地之浊毒泛指受到Hp污染的水和食物，经过口-口、粪-口、胃-口在人与人之间传播；人之浊毒则是由于不良的饮食习惯，在共用餐具或饮食生冷时出现Hp的相互感染。

根治Hp李大师临床经验如下：

一，清热燥湿泄浊———杀菌抑菌。常用苦寒之药茵陈、黄连、黄芩相伍。苦参，白花蛇舌草，半边莲，半枝莲，公英，野菊花等清热解毒燥湿的药物。

二，活血祛瘀解毒———改善胃内环境。李佃贵教授遵循“行而不峻，化而兼养”的原则，首选三七，也配伍丹参，丹皮，莪术，皂刺，必要时加入穿山甲，地龙，土鳖虫，虫类药物善于走窜通络，加强活血改善胃粘膜微循环。

三，健脾柔肝扶正———提高机体免疫。《素问·评热病论篇》云：“邪之所凑，其气必虚。”李佃贵教授认为人体正气不足酿生浊毒使得Hp侵袭人体且定植于体内，缠绵不休。健脾利湿，柔肝和胃，恢复人体正气是治愈幽门螺杆菌的基本保证，李大师善于运用白术茯苓药对健脾利湿，当归白芍养肝柔肝，百合乌药滋阴理气，丹参党参活血补气，扶正气，散结气，驱邪气。

通过以上三种治法，根据不同人不同特点灵活运用，根治幽门螺旋杆菌取得良好的临床疗效！

曲周县中医院北区疑难病门诊，主诊医师张振宇，长期跟诊李佃贵国医大师，善于运用浊毒理论治疗幽门螺杆菌感染，以及各种慢性胃病，肠上皮化生等癌前病变，咨询电话[phone]