<p class="ql-block">眼睛是人的心灵之窗，人脑80%的信息是通过眼睛来传递的，和眼睛直接相关的脑神经就有6对。随着人们生活水平的不断提升，眼健康也越来越受到大家的重视。</p> <p class="ql-block">门诊经常遇到一些患者在临床医生建议下到眼科来做眼底检查，是不是眼底检查能查出很多内科疾病呢？确实是这样。因为我们的眼睛是一个比较特殊的器官，它的很多组织都是透明的，所以当检查的光线穿过角膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体组织就可以清晰地看到眼底的动静脉血管。眼底血管是我们全身上下唯一能够在直视下就能看到的血管，所以我们就把眼底检查当做全身血管检查观察的窗口。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">当全身血管出现了问题，视网膜血管同样会表现出类似的问题，那么眼底检查与照相就可提前预警你还没有发现的全身疾病，还可以根据视网膜血管病变程度进行分级评估全身疾病的严重程度，比如糖尿病。眼科门诊就经常接诊一些因视力异常就诊最终诊断为糖尿病而转诊内分泌科进行治疗的患者。同样高血压病也是一个影响全身血管的疾病，眼科医生通过观察视网膜动静脉以及视盘形态综合评估是否有患高血压病的风险以及高血压病对血管的损害程度。所以眼底检查与照相作为一个观察人体血管的窗口，对内科医生及时掌握或评估某些疾病及疾病严重程度有着非常重要的意义和诊断依据。</p> <p class="ql-block">那么单一的眼底照相是否能解释所有的视力异常呢？很显然，不能。这取决于眼球结构的特殊性和精细程度。有过专科眼科医院就诊经历的人都知道，正式就诊之前一般会让患者先进行视力、眼压、验光检查，医生问诊后结合患者症状及上述检查情况分析评估后有针对性的进一步检查。视力异常会有很多可能性诊断，如屈光不正（近视、远视、散光等）、弱视、眼表及角膜疾患、葡萄膜疾病、青光眼、白内障、玻璃体疾病、眼底血管病变、黄斑部病变、视神经病变、视路病变、眼眶及颅内占位等。如伴有眼压高的患者，会进一步做裂隙灯显微镜检查角膜的透明度、房水清晰度、瞳孔形态大小及对光反应如何、房角宽窄、虹膜是否有炎症、晶状体混浊程度及形态位置等初步分析是否有青光眼可能。再根据视野检查或光学相干断层扫描（OCT）观察视盘形态结构变化判断视神经纤维状况。最后综合分析评估后给出明确诊断。</p><p class="ql-block">门诊遇到不少急性闭角型青光眼在急性大发作出现眼痛头痛、恶心、呕吐，往往是以胃肠道疾病或神经系统疾病治疗，而忽略了眼部检查，致使来眼科就诊时已经出现了角膜水肿、前房混浊、瞳孔散大后黏连、晶状体混浊、视神经萎缩等不可逆视力损害。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">还有的视力异常患者是因自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎反应，因没能及时抗炎、散瞳等规范治疗，最终造成严重且不可逆的虹膜后黏连，后期继发青光眼，不但损失了视力还要承受疼痛的折磨。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">所以一张眼底照相并不能解释所有视力异常的病因。还需要根据患者病史有针对性的检查，综合判断分析后才能给出明确诊断及愈后评估，让患者疾病诊断端口前移，真正实现早诊断早治疗，让患者受益！</p>