<p class="ql-block"> 当面对生了重病的亲人，每个阶段如何抉择是摆在亲属面前的难题。有时候为一个决定，他们会辗转反侧思来想后反复比较，倾听各方面的意见。当然如此困难的做不出决定，是因为我们对亲人深沉的爱。担心我们的决定不是最优的决策，担心给亲人带来了损失或更大的痛苦。</p> <p class="ql-block"> 前段时间一位76岁的董姓老爷子因为感染乙型流感病毒导致严重的肺部感染，进而出现呼吸衰竭和意识丧失，在一家三甲医院的ICU进行了气管插管有创呼吸机辅助呼吸，在抢救了34天后，家属感觉医治无望，将病人转到我们舒缓医疗科进行安宁疗护。一个多月都没有见到亲人了，老伴、儿子、女儿和其他亲属都挤在病房陪着老人，都想着陪老人走好人生最后一段旅程。</p> <p class="ql-block"> 然而第二天他们发现，在他们和老爷子说话时老人睁开了眼睛，这给了家属莫大的信心。除了要求我们医护尽全力治疗外，还将家人对老爷子说的话录成音在耳边循环播放。然后一周过去了老爷子仍然只是睁睁眼，意识状况没有丝毫的进步。家属们的激情也淡去了许多。</p> <p class="ql-block"> 由于我们的努力，患者的肺部感染情况有所改善，呼吸机的支持力度明显下降，已经开始间断的脱机了。然而脱机后要不要拔管，拔管后如果发生痰液堵塞或再次肺部感染加重要不要再次插管？由于无法进食，每天给患者输一瓶白蛋白，患者血中的蛋白还在向下掉，要不要每天输两瓶白蛋白？还有如果最后的结局患者成了植物人，家里如何照顾......这些问题再次困扰了家属们。作为第一责任人的老太太说，她年龄大了，一切都听她儿子做决定。女儿也说她都听她哥哥的。所有的困难都来到了儿子身上，那天儿子和主管医生沟通了一下午，了解各种决策的利和弊，然而还是不能做出最后的抉择。</p> <p class="ql-block"> 这个儿子最后来到我的办公室向我寻问解决之道。我也很为难地说：我作为医生始终把自己看做一个帮忙的人，我要做的就是将各种抉择的利弊告知患者或家人，然后按照患者和家属的决定去尽最大努力的提供帮助。最多只能说：如果患者是我的家人，我就如何去做。但我们不能替患者或家属做最后的决定。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 看着他左右为难的样子，我只好给他说：如果我是你，我就只应对眼前的问题，该拔管就拔管，至于后边的事如果发生了再说，不要“预支痛苦”。当然面对如此严重疾病的患者，最好的方针是既不“左”也不“右”，选择中庸之道。</p> <p class="ql-block"> 看着脸上露出一丝舒展的患者儿子，我心里明白真正那天我遇到和他同样的问题时，我和他一样难以抉择。因为那是带着内心最深厚的爱去做决定，生怕自己的抉择把这份深沉的爱搞丢了。然而我们还只有从内心深沉的这份爱出发，才能做出对的住这份爱的抉择。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>