放射科每周学习会：乳腺钼靶病例分析

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　　每周一次的业务学习又开始了！

3月8日上午，放射科延续往常的惯例，利用早会时间组织全科人员进行业务学习。此次学习，由山大二院专家张主任主讲：《乳腺钼靶病例分析》。

病例一：

女，49岁，患者10余天前无意触及左乳内肿块，约红枣样大，双乳无明显胀痛，无乳头溢液，无局部皮肤红肿，无消瘦乏力。

病理结果：左侧乳腺实性乳头状癌。

病例二：

女，44岁，患者1月前无意中发现左乳一肿块，约核桃样大，双乳无胀痛不适，无乳头溢液，无局部皮肤红肿，无消瘦乏力，无恶心呕吐，无胸闷气急，无畏寒发热。

病理结果：左侧乳腺浸润性导管癌。

病例三：

女，55岁， 患者5天前无意间发现右乳一肿块，约鸡蛋样大，按之不痛，无乳头溢液，局部皮肤无红肿热痛等改变，无发热畏寒，无消瘦乏力。

病理结果：右侧乳腺浸润性导管癌。

诊断要点及思路

乳腺钼靶是一种低剂量全数字影像检查设备，能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺各种良、恶性肿瘤以及乳腺其它疾病，可观察微小钙化点及钙化簇，是早期发现和诊断钙化性乳腺癌有效和可靠的检查方法之一，尤其对于临床不可触及，或以成簇钙化、沙砾样钙化为唯一表现的早期乳腺癌具有特异性的诊断意义。

乳腺癌高危人群：

1、 有家族遗传史；

2、 患乳腺良性疾病未及时诊治；

3、 经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；

4、 胸部接受过高剂量放射线的照射；

5、 长期服用外源性雌激素；

6、 绝经后肥胖；

7、 长期过量饮酒。定期筛查建议：40岁以下女性，每1-3年1次乳腺临床检查；40~60岁女性，每年1次乳腺X线检查和临床体检；60~69岁女性，每1-2年乳腺X线检查和临床体检。

乳腺癌早期治愈率非常高，患者可通过自查自检争取治疗时间，若出现以下几种情况请及时就医：

1、乳腺肿块。多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。

3、皮肤改变。“酒窝征”凹陷、“橘皮样”改变、皮肤卫星结节等。

4、乳头、乳晕异常。乳头回缩或抬高、乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等。

5、腋窝淋巴结肿。同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、可推动。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺钼靶检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，目前已作为常规的检查。乳腺钼靶对早期有钙化乳腺癌的检出，具有明显优势。