“桥本”甲状腺炎—偏爱女性

普外科三病区

在体检报告单中，甲状腺相关疾病往往是高频词汇。其中，“拟诊桥本氏甲状腺炎”让不少人感到焦虑。在生活中，这种病往往有典型病程——先瘦再胖，但不少人都忽略了体型变化信号。

桥本氏甲状腺炎，也称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是一种慢性自身免疫性甲状腺炎症，也是临床中最常见的甲状腺疾病之一。九成以上发生于女性，尤其是30~50岁人群；女性患病率是男性的7~10倍。这种甲状腺炎往往病程较长，患者可出现甲状腺轻中度肿大、无触痛或轻压痛，常伴有咽部不适。还有不少人没有临床症状，体检时才发现。典型桥本氏甲状腺炎的病程可分3步，常让人“先瘦再胖”。

关于“桥本”的7个高频问题

体检时，甲状腺超声结果为“甲状腺弥漫性病变”，医生会建议再查甲功七项，若甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高，可诊断为桥本氏甲状腺炎。以下通过几个高频问题，带你正确认识这种特殊的“炎症”：

1 桥本氏甲状腺炎有哪些症状？

该病一般起病缓慢而隐匿，大部分患者可能没有任何症状，不同阶段表现也有所不同。主要变化即上述3个典型阶段。

2 桥本氏甲状腺炎怎么治疗？

大部分确诊患者不需要治疗，确诊后每6~12个月定期随访甲状腺功能、甲状腺超声观察即可。具体来说，不同自然病程阶段的对症治疗措施不同。甲亢期患者：一般不需要治疗，只有当高代谢症状特别明显时，才需要使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等改善心悸、手抖的症状；稳定期患者：如果合并甲状腺肿大，可适当小剂量服用甲状腺素以改善甲状腺肿大，减轻颈部压迫感；甲减期患者：需要服用甲状腺素替代治疗，达到目标剂量前应每6~8周复查甲状腺功能，调整药物剂量，达到目标剂量后，维持治疗期应6~12个月复查1次甲状腺功能。

3 饮食有忌口吗？

高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体的浓度，诱发并加重疾病，所以桥本氏甲状腺炎患者需限制碘饮食，少食用海带、紫菜等高碘食物。

做好3件事保护甲状腺

由于体检普及、检测仪器的精密度提升，甲状腺疾病发病率相对升高。要想预防甲状腺，核心在于保护好免疫系统。

避免过度劳累

抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

时常对镜自查

具体做法是：对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。看颈部两侧是否对称、肿大；咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。如发现问题，应尽早去医院排查。

定期检查甲功

不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此定期检查尤为重要。

35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。