【周中医·骨伤科】什么是腰椎滑脱？

暖风ぎ昔人

什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱：是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。

腰椎滑脱的症状？

并非所有的滑脱都有临床症状，且不同的患者可能临床症状的表现及轻重均可不一。这除了与腰背部肌肉的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。

大多数会有以下症状：

1.下腰痛：多表现为钝痛，站立、弯腰、劳累时加重，卧床休息后减轻。

2.坐骨神经受累：表现为下肢放射痛和麻木，滑脱可导致神经根受压或牵拉，而产生症状。

3. 间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4.马尾综合征：可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

5.腰部前凸：有的患者可能会感觉自己腰部凹进去，或者腹部前凸。

6.腰背部可触及台阶感，棘突时有压痛。

腰椎滑脱的分类？

腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，临床以假性滑脱为主。

真性滑脱，是指峡部断裂的滑脱，其原因以先天发育为主。

假性滑脱，仅峡部延长，未断裂，其原因以退变性为主。

腰椎滑脱的分型？

腰椎滑脱的治疗？

1.保守治疗：

一度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗：

卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；理疗（红外、热疗等）

禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等；

疼痛较重时，可口服消炎止痛药等对症治疗。

2.手术治疗：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；

3.病程长，有逐渐加重趋势；

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。