<p class="ql-block">患者，李XX,男，60岁，因“昏迷3小时余”入院，入院时已行呼吸机治疗，呼吸衰竭，GCS评分4分，入院诊断：1.脑室系统出血，右侧枕顶叶出血，脑疝，呼吸衰竭，2.高血压病，3.心脏瓣膜术后，4.肺部感染，患者既往有脑出血病史，心脏瓣膜手术史，长期口服华法令抗凝药物治疗，入院时头部血管CTA检查未出结果，先行双侧脑室钻孔引流术，CTA检查提示右侧枕顶叶巨大异常血管团，动静脉畸形，左侧胚胎型大脑后动脉，5天后由虎志涛，苏俊医生在显微镜下行开颅右侧枕顶叶血肿清除术，右侧动静脉畸形血管团切除术，术中用了7枚动脉瘤夹夹闭供血动脉及回流静脉，历经7小时余顺利切除血管畸形团，术后在ICU进一步治疗，经治疗患者脱呼吸机，意识恢复，转回我科继续治疗。该病例罕见，同时患者心脏瓣膜手术史，长期抗凝治疗，手术治疗术后出血和栓塞风险巨大，每一步治疗都如履薄冰，目前患者已顺利出院进一步康复治疗。</p> <p class="ql-block">术前侧脑室出血铸型，三脑室，四脑室出血，死亡率高。</p> <p class="ql-block">术前检查见巨大动静脉血管畸形团</p> <p class="ql-block">术后脑室正常</p> <p class="ql-block">术中用7枚动脉瘤夹夹闭血管，术后血管畸形团不显影。</p> <p class="ql-block">科普：脑血管动静脉畸形(AVM)是指脑局部血管数量和结构的非肿瘤性发育异常，会对正常脑血流产生影响。动静脉畸形出血表现最多。在一起的畸形血管团，特点是动脉静脉化、静脉动脉化，畸形血管壁薄弱，却承受较大的供血压力，所以容易发生破裂出血。辅助检查手段有CTA、MRA和全脑血管造影（DSA）。全脑 DSA 可明确动静脉畸形的供血动脉，深、浅引流静脉及伴随的血管疾病。针对动静脉畸形的治疗措施有显微外科手术切除、血管内治疗、立体定向放射治疗及联合治疗模式。 完整的手术切除是治疗脑动静脉畸形最好的方法。Spetzler-Martin分级方法：畸形血管团<3 cm为1分，3~6 cm为2分，>6 cm为3分；无深部引流静脉为0分，有深部引流静脉为1分；畸形血管团位于非功能区为0分，位于功能区为1分。</p>