传承经方的名医群——中国著名经方家简介（一）

鸿鹄经方

喻嘉言 （ 1585-1664 ） ，名昌，号西昌老人， 清代江西新建（今南昌）人。少治举子业，崇祯时以选贡入都，但无成就，不久值清兵入关，遂隐于禅学，有又出禅攻医，曾往来于新建、靖安一带，求治者甚众。生性好游历，以求师问道，后定居江苏常熟，以医术专精而冠绝一时。著有《寓意草》《尚论篇》《医门法律》等书。喻嘉言强调治病必先识病，强调病与药的相关性。他说： “ 治病必先识病，识病然后议药 ” ， “ 病经议明，则有是病即有是药，病千变，药亦千变 ” 。喻嘉言临床擅用经方。《寓意草》所载病案大部分为经方验案。如以理中汤治愈疟疾、痢疾、痞块、溺水，以桃核承气汤加附子、肉桂治愈伤寒坏症两腿偻废等。他创制的著名验方清燥救肺汤，也脱胎于仲景竹叶石膏汤。

舒驰远 ，名诏，号慎斋学人，江西进贤人。活动于清代雍正年间。少好医方，但苦于难通其理， 后获交喻嘉言的弟子罗子尚，得《尚论篇》，读后大有开悟，自此专以《伤寒论》为宗，主要著作为《伤寒集注》，舒氏尚著有《六经定法》《痢门挈纲》《女科要诀》《痘疹真诠》及短论若干，均附于《伤寒集注》之后。舒氏临床每先辨六经，以仲景法活人。其著作中验案甚多，不便悉举，只看他以麻黄汤催生，白虎汤安胎，四逆汤调经，就可略见一二了。

柯韵伯 （ 1662-1735 ） ， 名琴，清代浙江慈溪人。著有《伤寒来苏集》八卷，该书包括《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》三个部分。柯氏强调仲景为百病立法，伤寒杂病治无二理，咸归六经节制。认为《伤寒论》立六经为提纲，是在 “ 病根上讲求 ” ，不是在 “ 病名上分解 ” 。又指出 “ 仲景之方因症而设，非因经而设，见此证便与此方，是仲景活法 ” （《伤寒论翼 · 阳明病解第二》）《伤寒论注》在编集方式上首次采用以方名证，以经类证的方法。

徐灵胎 （ 1693-1771 ） ，名大椿，字灵胎，晚号洄溪老人。 江苏吴江人，清代杰出的医学家。徐氏博学多才，对天文、历算、音律、地理、水利、兵法等均有研究。因家亲病故，而肆力于医。一生精勤不倦，博览群书，著作甚多。 代表者有《医学源流论》《伤寒论类方》《难经今释》《兰台轨范》《神农本草经百种录》《医贯砭》《慎疾刍言》等。在徐灵胎看来 , 《伤寒论》原是一本 “ 救误之书 ” ， 而误治之后变证多端，临床根本不可能有象疾病那样有初、中、末的传变过程，所以仲景《伤寒论》也是 “ 随证立方，本无一定之次序 ” 。他说： “ 病变万端，传经无定，古人因病以施方，无编方以待病 ” 。那么，如何才能正确地反映《伤寒论》的基本精神呢？徐灵胎选择了 “ 类方法 ” 。他说： “ 余始亦疑其有错乱，乃探求三十年，而后悟其所以然之故，于是不类经而类方。盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。此从流溯源之法，病无遁形矣！ ” 。《伤寒论类方》共分 12 类，计桂枝汤类 19 方，麻黄汤类 6 方，葛根汤类 3 方，柴胡汤类 6 方，栀子汤类 7 方，承气汤类 12 方，泻心汤类 11 方，白虎汤类 3 方，五苓汤类 4 方，四逆汤类 11 方，理中汤类 9 方，杂方 22 方。以上十一类，都以主方冠名，主方之下，列述论中有关方剂证治条文。方以类从，证随方列，成为《伤寒论类方》的编著特色。徐氏学术上推崇汉唐医学，对仲景方、千金外台方应用较多。如以小续命汤治疗中风，用小青龙汤治疗痰喘，用大承气汤治疗伤寒失下，用竹皮大丸治疗产后风热，用大黄肉桂人参五灵脂等治疗血臌等。

尤在泾 （？ -1749 ） ，名怡，清代长洲人（现江苏吴县人），师从与喻嘉言的弟子马元仪。著作有《金匮要略心典》《伤寒贯珠集》《医学读书记》《静香楼医案》等。尤氏擅用古方，他说： “ 治病者必知前哲察病之机宜与治疗之方法，而后合之气体，辨之方土，而从而损益之。盖未有事不师古而有济于今者，亦未有言之无文而能行之远者 ” 。如以金匮肾气丸治痰饮、肾虚齿痛、遗精、漏汗、失血、肿胀等，以麦门冬汤治胃阴虚咳嗽，以麻杏苡甘汤治气壅浮肿，以半夏秫米汤加橘红、茯苓、麦冬治风痰相搏的昏眩体痛，以四君子汤加干姜、益智仁治 “ 胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒 ” 的冷泻齿衄；以半夏厚朴汤加旋覆花、枇杷叶治疗梅核气，均能通常达变，得古人调治杂病的心法。

陈修园 （ 1753-1823 ） ，名念祖，福建长乐县人。著有《金匮要略浅注》《伤寒论浅注》《长沙方歌括》《医学三字经》等。蒋庆龄在《神农本草经读》序中说： “ 陈修园老友精于歧黄之术，自负长沙后身，世医环而笑之。及遇危证。缰断桅横，万手齐束，修园往，脱冠几上，探手举脉，目霍霍然上耸，良久干笑曰： ‘ 候本不奇，治之者扰之耳 ” 。主人曰： ‘ 某名医 ' 。曰： ‘ 误矣 ' 。曰： ‘ 法本朱、张、王、李 ' 。曰： ‘ 更误矣！天下岂有朱、张、王、 李而能愈疾者乎？ ' 口吃吃然骂，手 然书 。方具，则又自批自赞自解，自起调刀圭、火齐，促服之。服之如其言 ” 。陈氏尚著《景岳新方砭》，尽讥讽批驳之事。谓左右归二丸是 “ 寻常服食之剂 ” ， “ 若真正肾虚病服之必增痰多气壅、食少、神昏、心下悸、吐血等病 ” ，景岳为 “ 厨中一好手，医中一坏手 ” （《景岳新方砭》）。评李东垣 “ 竖论以脾胃为主，立方以补中为先，循其名而亡其实， 燥烈劫阴，毫无法度 ” 。又以 “ 杂 ” 字论李时珍、王肯堂，以 “ 浅 ” 字论李士材，以 “ 庸 ” 字论薛立斋，以 “ 妄 ” 字论赵献可，以 “ 浮夸 ” 论张景岳、冯楚瞻、陈远公（《长沙方歌括》）。大抵不满宋元以后崇尚臆想、各创新说之风，而欲返仲景实学之道。他指出：《伤寒论》 “ 是书虽论伤寒，而百病皆在其中 ”“ 若读《灵》《素》《难经》不于此求其实用，恐坠入张景岳一流以阴阳二字说到《周易》，说到音律，并及仙释，毫无下手工夫 ” 。（《伤寒论浅注》）他说： “ 长沙当日必非泛泛而求，大抵入手工夫，即以伊圣之方为据，有此病必用此方，用此方必用此药，其义精，其法严，毫厘千里之判，无一不了然于心，而后从心变化而不穷。论中桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证等，以方名证，明明提出大眼目，读者弗悟也。然而可以谓之方者，非圣人不能作，非明者不能达。其药品察五运六气而取其专长，其分两因上克制化而神其妙用，宜汤，宜散，宜丸，一剂分为三服、两服、顿服、停后服、温服、少冷服、少少咽之，服后啜粥、不啜粥、多饮水暖水之类，而且久煮、微煮、分合煮、去滓再煮、渍取清汁、或用水，或用酒及浆水、潦水、甘澜水之不同。宋元后诸书多略之， 而不知古圣人之心法在此 ” （《长沙方歌括》）又说： “ 其用药本于《神农本草经》，非此方不能治此病，非此药不能成此方，所投必效，如桴鼓之相应。 ” （《医学三字经》）他说： “ 经方效如桴鼓，非若后世以地黄补阴，以人参补阳，以香砂调气，与归芎调血，笼统浮泛，待病气衰而自愈也。《内经》云一剂知，二剂已。又云病休而卧。《伤寒论》云一服愈，不必尽剂，可知古人用药，除宿病痼病外，其效只在半剂、一二剂之间。 ” 高度重视古代经方医学的临床技术。

陆九芝 （ 1818-1886 ），名懋修，晚清江苏吴县人。祖上世代知医。初业儒，中年后不乐仕进，承家学之渊源，致力歧黄，博览群书，精内经、伤寒之学。陆氏极力推崇秦汉医学，强调《伤寒论》在临床上的普遍指导意义，尝谓：“《内经》无论真不真，总是秦汉间书，得其片语， 即是治法；《伤寒论》无问全不全，苟能用其法以治今人病， 即此亦已足矣”“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易；从后世分类书入手，初若难，继则大难矣”。他临证屡以经方起温热大病，活重危险证，尝云：如仲景方而不可用，则病人岂容我以尝试者，何以用之一人而效，用之人人而无不效，且何以彼之不用仲景方者，曾不闻一效也，吾既用之而效矣，用之而屡效矣，则吾岂能舍吾效者不用，而用彼之不效者耶，夫病者何所求，不过求其效耳，然不用仲景方而效不至，则人何乐乎不用仲景方哉。陆氏恪守仲景《伤寒论》，强调温病即阳明病，悉以阳明方为宗，如葛根芩连、白虎、 承气等为常用治温之方。对于温病家养阴保津、 芳香开窍诸法颇多非议。他认为，《伤寒论》为外感病总论，温病证在《伤寒论》中，方亦不在《伤寒论》外。

郑钦安 （ 1824-1911 ） ，名寿全，四川邛（ qiong ）州人。早年学医于夙儒兼名医 刘止唐 先生，从授《周易》《内经》及《伤寒论》诸书，均熟读而深思。郑氏强调阴阳辨证。他认为仲景 “ 功夫全在阴阳上打算 ” ，因此他的特点就是 “ 认证只分阴阳 ” ， “ 病情变化，非一端能尽，万变万化，不越阴阳两法 ” 。阳证自有阳证治法，阴证则宜益火之源，或甘温扶阳，或破阴返阳。郑氏擅识阴证。其指征为：少神或无神；喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷；不耐劳烦，小劳则汗出；咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流；语声低弱；唇色青淡或青黑；痛喜揉按；满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮；女子白带清淡而冷，不臭不黏；饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受；小便清长，大便通利；面白舌淡，即苔色黄也定多润滑；脉微或浮大而空。凡是 “ 起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神 ” ，即是阳气虚衰的阴证。像后人认为火热证的喉蛾、鼻衄、痈疽、痿躄等，依然有阴证存在。他临床擅长使用四逆汤，附子的应用尤为娴熟。他曾说 “ 人咸目予为 姜附 先生 ” 。他是西南 “ 火神派 ” 的代表人物。著作有《伤寒恒论》《医理真传》《医法园通》等。

易巨荪 （？ -1913 ），原名庆堂，巨荪是其号，广东鹤山县人。易氏出身于医药世家，自弱冠受祖父庭训，即嗜读神农、黄帝、仲景诸圣之书，于中医经典著述精通谙熟。易氏于光绪甲午年（ 1894 年）将其治验案例辑录成书，名曰《集思医案》。读其验案，可知易氏临证胆识过人，尤擅用仲景经方抢救危急重证，如用大黄甘遂汤治疗产后下血少而腹大如鼓，用通脉四逆汤治疗霍乱，用大承气汤、黄连阿胶汤、生姜泻心汤治疗下利重症，用大剂真武汤加吴萸祈艾半夏治疗产后大出血，用大黄黄连泻心汤治疗吐血，用白通汤、吴茱萸汤、理中汤加炮姜祈艾鹿茸治疗便血如注，用大剂柴胡治疗流感，用二加龙骨汤治疗疟疾，用大剂升麻鳖甲汤改汤为散救治疫核（即鼠疫）流行。

黎庇留 （ 1846- ？），字茂才，又名天佑，广东顺德人，近代岭南伤寒名家之一。黎氏精通伤寒，临证均以仲景大法为本，于临床中通权达变，每能立起沉菏，尤善用经方如白虎、承气、真武、四逆之类救治危急重症，以此著名于时。其子黎少庇据其遗下的大量医案手稿整理《黎庇留医案》一卷，晚年撰《伤寒论崇正编》。受业弟子苏世屏、马云衙等也以善用经方名于世。

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