<p class="ql-block"> 肩痛是人们很常见的一种症状，提起肩痛大部分人第一反应是肩周炎，它是人们耳熟能详的存在。但是在中老年患者中，肩袖损伤才是肩痛最好发的原因。</p><p class="ql-block"> 研究显示，肩袖损伤占肩关节疼痛疾病的70%~80%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%。</p> 一、什么是肩袖损伤 <p class="ql-block"> 肩关节是上肢活动范围最大的关节，日常生活中大部分的上肢活动都离不开它。如抬举重物、穿衣、喝水、写字、日常学习和工作等。</p><p class="ql-block"> 肩袖是肩关节周围的一组肌腱(由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌组成)，形似“袖口”，包裹肩关节的前方、上方及后方。</p> <p class="ql-block"> 肩袖的功能是维持关节腔密闭、支持和动态稳定盂肱关节，同时防止肱骨头上移，确保肩关节外展、内旋、外旋活动顺利完成。</p><p class="ql-block"> 而当上述肌腱、组织发生损伤或病变时，则称为肩袖损伤。</p> 二、肩袖损伤的原因 <p class="ql-block">1.肩部长期撞击致损伤。</p><p class="ql-block"> 这种情况常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（比如游泳、棒球、举重、拍球运动等），还有就是类似搬运工工作的重体力劳动者，由于长期过度用肩，反复地撞击、磨损，造成了慢性的肩袖损伤。</p> <p class="ql-block">2.肩袖组织退变：随着年龄的增长，肩袖组织可发生退行性变，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。</p><p class="ql-block">3.创伤：这是年轻人肩袖损伤的主要原因，严重的创伤可引起正常肩袖的撕裂，轻微的创伤可导致存在退变肩袖的撕裂。如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时可出现肩袖损伤等。</p> 三、肩袖损伤的症状 <p class="ql-block">1.肩关节疼痛</p><p class="ql-block"> 是肩袖损伤的早期主要症状，在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。疼痛分布在肩前方及三角肌区域。</p><p class="ql-block">2.肩关节功能障碍</p><p class="ql-block"> 患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。</p><p class="ql-block">3.肌肉萎缩</p><p class="ql-block"> 肩袖损伤2-3周后即可出现冈上、冈下肌萎缩，尤以冈下肌明显。如果超过3个月后可能会继发肩关节周围软组织的挛缩，肩关节活动范围有程度不同的受限。</p> 四、一些简单的家庭自测 <p class="ql-block">有几种简单的自测可以在家里自己评估肩袖损伤</p><p class="ql-block">1.空罐试验</p><p class="ql-block"> 空罐试验是用于评估位于肩膀上部的冈上肌的状态，这是一个简单的测试</p><p class="ql-block">• 坐姿或站姿</p><p class="ql-block">• 将患侧手臂伸出，使其与地板平行</p><p class="ql-block">• 然后把手翻过来，让大拇指指向地板（就像倒一瓶水一样）</p><p class="ql-block"> 如果感觉到疼痛或虚弱使其无法将手臂保持在“空罐”位置，你可能有冈上肌损伤，请及时就诊以确认诊断。</p> <p class="ql-block">2.抬离试验</p><p class="ql-block"> 抬离试验是用于评估位于肩胛骨下方的肩胛下肌的状态。肩胛下肌负责将肩部向内旋转。</p><p class="ql-block"> • 站姿，把手背贴在后背腰带处</p><p class="ql-block"> • 掌心朝后</p><p class="ql-block"> • 试着把手抬离身体</p><p class="ql-block"> 如果手不能从后背处抬起，怀疑肩胛下肩袖损伤</p> 五、肩袖损伤的疼痛治疗 <p class="ql-block">1.冲击波疼痛疗法</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 运用其空化作用、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应，起到镇痛、松解组织粘连、改善局部血液循环、加速肩关节康复的作用</p><p class="ql-block">2.激光疗法</p><p class="ql-block"> 激光疗法是利用激光器发射的光治疗肩袖损伤，以达到消炎、镇痛、增加血液循环，加速代谢产物和致痛因子的排出、促进损伤组织修复的目的。</p><p class="ql-block">3.超声引导下神经阻滞疗法</p><p class="ql-block"> 疼痛科利用超声引导，可以辨识肌腱损伤具体部位，精确注射低浓度利多卡因加微量糖皮质激素，快速减轻局部水肿和痉挛，同时做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射松解黏连，可有效缩短病程和减少并发症。如果结合PRP(富血小板血浆)技术，则可以通过血小板中富含的生长因子，达到损伤肌腱的快速增生修复。</p> 疼痛专家提醒您 <p class="ql-block"> 大多数人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，这常常延误治疗，而被误诊的肩袖损伤，往往迁延不愈，不正确的锻炼方法只会加重肌腱撕裂，甚至造成断裂，最后只能手术治疗。如果您有肩膀反复疼痛，不要盲目等待和锻炼，应及时就诊，找到病因，并在医生指导下治疗和康复。</p> 科室介绍 <p class="ql-block">康复医学科疼痛病区，是一支由疼痛、康复、中医、骨科、麻醉专业医疗技术人员共同组成的多学科团队，集医疗、保健、预防、康复为一体，充分运用中西医结合的技术优势，为各种急慢性疼痛患者提供全方位的诊疗服务。疼痛病区开设疼痛门诊和住院部，拥有疼痛治疗室、针灸按摩室、康复大厅等完善的配套设施。</p> <p class="ql-block">办公室电话:029-83613120-8026</p><p class="ql-block">手机号:17392800873（微信同号）</p><p class="ql-block">地址:西安市灞桥街道灞桥正街28号</p>