再发糖足坏疽

遂宁一院烧伤整形与创面修复科

47岁，男性，厨师。糖尿病5年，未规范治疗及监测血糖。2年轻因外伤致左足疼痛破溃，在广州某医院治疗一天后回遂宁治疗，住院前，中途院外治疗7天。查体：左足背见大片坏死皮肤，去除坏死皮肤见多根坏死肌腱，流脓伴恶臭，左足背动脉未扪及，左小腿下段以远皮温明显下降。急诊手术治疗，术后换药一月。

血管造影提示：双下肢髂总动脉，髂内动脉重度狭窄，双侧胫前动脉未显示，胫后动脉局部中断，中下段显示不清，足背动脉未显影。患者拒绝介入再通血管。患者换药过程中，逐步清创，创面逐步恢复良好，出院。

患者在家自行换药，创面不佳，到医院清创治疗

创面恢复后，选择植皮手术，覆盖创面，皮片完全成活。

术后六月，左足恢复良好

一月前，患者右足出现破溃渗液，患者未予重视，右足第一趾逐渐出现发黑，伴流脓、恶臭，患者到门诊就诊。低蛋白，贫血，高脂血症，肾功能下降，感染重。分泌物培养提示多重耐药菌感染。手术治疗，术中发现右足第一跖骨远端发黑，骨髓炎改变。第二跖趾关节内侧见发白坏死组织，暂保留第二趾。

术后第一天换药。

总结一下：中年糖尿病患者，依从性较差，未规范降血糖及监测血糖。未按要求做好足部护理和常规检查。发生足部溃疡以后，未及时就诊处理。

糖尿病足，防大于治。