<p class="ql-block">玉溪市通海县人民医院神经内科，位于门诊综合楼４楼，于2017年6月在原来内二科基础上成立，现有医护人员18人，其中副主任医师3人，主治医师人，住院医师4人，护理人员11人，配置多功心监护仪，心电图机，微量血糖仪，除颤仪，微量泵，脑电图，颅内多普勒血流图，排痰机，压力泵。目前具备脑梗死静脉格溶栓治疗条件，已成立卒中中心，成功溶栓卒中病人数百。</p> <p class="ql-block">3月1曰这天迎来了神经内科一月一次的家庭随访。迈着急切的步伐，我们来到的是东升巷张大伯家，张大白患有高血压，高血脂，高血糖多种慢性病，一直都在不规律服药，突如其来的“特发性面神经炎”让大伯心里很难接受。入院后大伯极积配合赵医生治疗，病情逐渐好转，大伯的笑容也逐渐恢复了。赵医生精湛的医术，得到了大伯的称赞，看到大伯的笑容我们也很是欣慰。</p> <p class="ql-block">为大伯测量血糖，血压，都在正常范围</p> <p class="ql-block">大伯的老伴也患有慢性病，为大妈测量血压，血糖，并交待及时复诊，及注意事项。</p> <p class="ql-block">赵医生认真地为张大伯做视力、肌力，吞咽及言语功能评估，并指导其功能锻炼的方法，鼓励患者以后期康复锻炼为主，持之以恒，战胜病魔，交代各种并发症的预防，饮食和用药指导。</p> <p class="ql-block">大伯经过这次患病后服药依从性高，血压、血糖控制得很理想，赵医生边检查边交代各种并发症的预防，相关的康复知识，饮食和用药指导，及血压的监测用药注意事项。 </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">随后，我们又为文献里杨大爷及其女儿做了回访，杨大爷患有脑梗死多年，于2月20日来我科治疗好转出院，赵医生这次回访，要查看大爷恢复情况，及服药依从性，做用药及饮食指导，并做好预防复发的宣教！</p> <p class="ql-block">为大爷测量血糖，血压</p> <p class="ql-block">杨女士是大爷的女儿，患有短暂性脑缺发作，已经治愈出院。赵医生耐心细致的讲解疾病相关知识，饮食及生活的注意事项。</p> <p class="ql-block">看到杨大爷及其女儿病情恢复得很好，每天还在坚持服药、监测血压血糖变化…我们心里挺高兴的，正因为医护人员和患者的共同努力，才战胜了疾病。</p> <p class="ql-block">什么是静脉溶栓治疗呢？静脉溶栓治疗又有什么风险和获益呢？静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内，此类溶栓药物作用在血栓上可产生溶栓效果，使血管再通。当然，风险与收益并存，溶栓也可致身体其他部位出血，最严重的就是症状性脑出血。当然，静脉溶栓前医生会充分评估患者病情，充分了解溶栓的适应症及禁忌症，以降低出血的风险，出现并发症时及时治疗。需要特别告知，静脉溶栓也有没效果的时候，甚至溶栓以后病情依然有进展，不过这只是少数情况，但家属也仍需做好接受承担风险的准备。</p> <p class="ql-block">那为什么要争分夺秒到医院呢？为什么要积极争取静脉溶栓呢？这是因为脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体偏瘫、语言障碍、认知障碍、精神抑郁等危害，降低患者生活质量，加重家庭及社会负担。</p> <p class="ql-block">目前，我们科已经具备开展脑电图及颅内多普勒血流图（TCD）检查的条件。那么，什么时候需要做脑电图呢？1.脑电图最主要的适应症就是癫痫，它主要是确定癫痫的发作时间是否为癫痫发作，然后确定他发作的类型，还有确定可能的癫痫综合征，有助于发现癫痫的诱发因素；2.中枢神经系统感染，比如说脑炎等一些病；3.颅内占位性病变；4.颅脑的损伤脑外伤；5.其他各种原因引起的智能和意识障碍，还有一些，比如说一氧化碳中毒、溺水等都可以用脑电图来进行检查；6.有的头晕头痛也可以进行脑电图检查。脑电图检查是比较精密的一个检测的过程，所以有很多的注意事项。它包括：第一、检查前的注意事项，主要有首先要洗干净头发，还有检查前要进食，避免空腹的检查。第二、在检查前要尽量不多睡眠，这样可以确保在检查的过程中有完整的睡眠周期，提高检测的阳性率。第三、要保持检查时检查房间的室温在20℃左右，太冷或者太热也会影响检测的结果。还有就是检查期间也有一些事情值得注意。检查期间，首先要保持一个安静、闭目休息的状态。尽量争取早点进入睡眠期检测。第二、检查期间不要频繁的多动，也不要去玩手机、聊天，或者总是去吃零食，这些事情要注意。第三、在检查期间，如果是做脑电的长程监测，我们要求必须要有陪护一直陪同，避免出现一些意外的事情。第四、家属比较担忧的，就是在检查期间，如果遇到发作，尤其是严重的发作，或者持续连续多次的发作，这个时候家属不要过于惊慌和紧张，遇到严重发作或者是持续性的发作，一般检测时都留有值班医生的电话，可以呼叫值班电话或者值班医生做进一步的紧急处理那哪种情况又可以做颅内多普勒血流图（TCD）检查呢？TCD叫经颅多普勒超声，又称颅内多普勒血流图超声检查， TCD能无创伤地穿透颅骨，操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，克服了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的创伤性，更重要的是它可以提供磁共振MRI、脑血管造影DSA等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。可以检测颅内大血管有无狭窄、闭塞以及侧支循环的评估,也可在患者动态情况下监测到脑动脉痉挛的出现和消失,对脑血管疾病的诊断可提供重要的参考依据。</p> <p class="ql-block">MRI、脑血管造影DSA等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。可以检测颅内大血管有无狭窄、闭塞以及侧支循环的评估,也可在患者动态情况下监测到脑动脉痉挛的出现和消失,对脑血管疾病的诊断可提供重要的参考依据。</p> <p class="ql-block">秉承通海县人民医院“患者至上，精研医术，创新发展，奉献社会”的服务宗旨，神经内科全体医护人员全心全意服务广大患者，我们一直在砥砺前行！ </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 服务热线 : 3018999</p>