关于α1微球蛋白和β2微球蛋白，您想知道的都在这里！

唐唐

　　α1微球蛋白和β2微球蛋白都是肾功能损伤的早期且敏感的指标。它们存在于血浆、尿液等体液中，其含量极微却相当恒定。本文就带大家详细了解一下这两个指标及其临床应用。

一、α1微球蛋白（α1-MG)简介

α1微球蛋白是一种分子量约为33KD的糖蛋白，在人体的肝脏和淋巴细胞合成，广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面。

α1微球蛋白在血液中以两种形式存在，即：与免疫球蛋白A(IgA)结合的α1微球蛋白和游离的α1微球蛋白。结合型的α1微球蛋白不能通过肾小球，在尿液中的浓度应该为零。游离的α1微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，95%-99%在肾近曲小管重吸收和代谢。

正常情况下，血和尿中的α1微球蛋白含量都极少。当肾小球滤过功能受损时，血中α1微球蛋白升高；当肾小管重吸收功能受损时，尿中α1微球蛋白增高。

二、α1微球蛋白的临床应用

1.血清α1微球蛋白升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，也见于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

2.尿α1微球蛋白是判断肾近曲小管损害的早期诊断指标，对于肾炎、早期糖尿病肾病患者、重金属暴露患者或服用了肾毒性药物的患者，如果尿α1微球蛋白升高，提示发生了肾小管的损伤；尿路感染患者如果尿α1微球蛋白升高，表明感染已经累及肾脏。

3.血清α1微球蛋白和尿α1微球蛋白降低均提示重度肝功能损害导致的合成减少。

4.在判断肾小球滤过功能损伤上，血清α1微球蛋白与胱抑素C的诊断性能相当，由于血清胱抑素C的广泛应用，目前常检测尿α1微球蛋白作为肾小管损伤的辅助诊断指标。

5.肾小管对α1微球蛋白的重吸收障碍先于β2微球蛋白，因此，尿α1微球蛋白比尿β2微球蛋白更能反映肾脏早期病变。

三、β2微球蛋白（β2-MG)简介

β2微球蛋白主要由淋巴细胞产生，在健康人中，β2微球蛋白以相对恒定的速率合成，被释放后进入体液。血清β2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，但99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，因此，尿中含量很低。当肾小球和肾小管功能障碍时，可导致血清和尿液中的β2微球蛋白浓度发生改变。

四、β2微球蛋白的临床应用

1. 血β2微球蛋白正常， 尿β2微球蛋白升高。

说明肾小管重吸收功能明显受损。

见于先天性近曲小管功能缺陷、范科尼综合征、慢性镉中毒、Wilson病、肾移植排斥反应等。

2. 血β2微球蛋白升高，尿β2微球蛋白正常。

说明肾小球滤过功能下降。

常见于急、慢性肾炎、肾衰竭等。

3.血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白均升高

说明体内某些部位产生β2微球蛋白过多或肾小球和肾小管均受到损伤。

常见于：

①恶性肿瘤，如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等；

②自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、溶血性贫血等；

③慢性肝炎、糖尿病肾病等。

此外，老年人可见尿β2微球蛋白和血β2微球蛋白的轻度升高。

4.尿β2微球蛋白可鉴别上尿路或下尿路感染

⑴ 上尿路感染（如急慢性肾盂肾炎）时，因肾小管受损导致尿β2微球蛋白明显升高；

⑵ 下尿路感染（如单纯性膀胱炎）时，尿β2微球蛋白可正常。

5.长期透析患者的严重并发症是透析相关性淀粉样变，其淀粉样物质的主要成分就是β2微球蛋白，它是引起尿毒症维持性血液透析患者远期并发症的重要中分子毒素，常沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位，最终导致以下疾病：

⑴腕管综合征

⑵淀粉样骨关节病

⑶破坏性脊柱关节病

⑷囊性骨损害与病理性骨折

⑸全身性β2微球蛋白淀粉样变

因此，肾病患者，尤其是透析人群，需要定期监测β2微球蛋白水平，避免相关并发症的发生。

五、尿微球蛋白实验室检测的样本要求

1.尿液中的β2微球蛋白很不稳定，酸性尿（尤其是PH5.2以下）中的β2微球蛋白极易分解，因此，检测尿液中的β2微球蛋白不宜采集清晨第一次尿（因其在膀胱内潴留时间过长β2微球蛋白会有破坏），随机留取尿液后立即送检即可。

2.尿液中的α1微球蛋白比较稳定，不易受温度和尿PH值影响。