<p class="ql-block"> 最近工作中一位临终患者对前期的抗癌治疗的认知，深深触动了我内心最柔软的层面。思虑再三还是写出来和大家分享。</p><p class="ql-block"> 李老师52岁，患病前是一所中学的数学老师，年级数学教研组组长。三年前发现宫颈癌，随即进行了根治手术并进行了10多次的化疗。治疗的效果很好，身体上没有任何的不适，李老师很快恢复了常态，而且她还重返了教学一线。3个月前她开始出现了一点腰疼，去医院复查显示发生了腰椎骨转移。肿瘤科的医生给她推荐进行放疗，但也成了她噩梦的开始。</p> <p class="ql-block"> 第一次放疗结束后，她就出现了严重的骨髓抑制，血红蛋白降到30多，血小板数降到了10，等待她的就是反复的输血。由于自身失去了造血能力，两天不输血血红蛋白血小板就掉的不行。刚好赶上了春节，义务献血的人少，主管医生发出输血申请后很多时候都不能获得足够的血液。没有办法只能发动亲朋好友去互助献血来满足不断下降的血液指标。</p> <p class="ql-block"> 同时还有骨转移带来的骨性癌痛和爆发痛，8.4毫克的芬太尼透皮贴用了六张，抗焦虑的普瑞巴林抗抑郁的文拉法辛也用了上去，也没有控制住癌痛。使用地舒单抗控制癌痛时还发生了低钙血症。直到泵上氢吗啡酮，在强大的综合止痛方案下，疼痛才降低到不影响患者睡眠的程度。</p> <p class="ql-block"> 由于长期的卧床，坠积性肺炎随着而来。各种抗生素轮番轰炸，肺部感染时好时坏，咳嗽不断，发热断断续续。由于翻身拍背做的不到位，食欲下降进食差，肺部感染加重。粘稠的痰液影响了氧合，高流量呼吸机的支持指标已经调到很高。同时凝血系统也不堪重负出现了严重的问题。</p> <p class="ql-block"> 上周二的下午，我去查房，她的丈夫愤怒地给我抱怨：3个月前她还在讲台上给学生们上课，就是那个医生给推荐去放疗，结果一次放疗人就成了这样……</p><p class="ql-block"> 或许是她丈夫的声音太大惊醒了李老师，只见她在病床上艰难地说，这个不能怪肿瘤科的医生。肿瘤科的医生给她做放疗，内心也是从帮助她出发的，骨髓抑制是她的身体条件导致的……我突然觉得躺在病床上面色煞白，说话有气无力，被输液泵微量泵监护仪包围着的李老师是那样的高大伟岸。</p> <p class="ql-block"> 周五晚上，值班医生给我打来电话李老师安详的走了，家人也平静地接受了最终的结局。我坐在书桌旁似乎又看到李老师驳斥她丈夫的画面……日常工作中，象李老师这样的患者真的非常难得，能够真实、客观、理性地对待自己的治疗。这也是个人觉悟的表现，个人对生命意义内涵理解的表现。</p><p class="ql-block"> 作为曾给她提供过一点帮助，减轻她生命最后一段旅程中痛苦的朋友，只能在内心的深处一遍一遍地颂起六字大明咒，愿她一路走好。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>