剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术

刘勤

近日，我院胸部肿瘤外科二病区张卫国教授团队再次完成一例经剑突下入路胸腔镜纵膈肿瘤切除术，患者是一名50多岁的男性，体检发现前纵隔肿瘤，从外地慕名而来，要求手术。张卫国教授为其安排了经剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术，术中出血少于5毫升，术后第二天患者下床活动，术后三天拔出引流管出院。

传统的胸腺肿瘤手术方式是正中劈胸骨完成手术，术后需要用钢丝固定胸骨，手术创伤巨大，术中出血多，术后患者疼痛剧烈，术后恢复时间较长；近十几年来，随着胸腔镜手术的普及，经胸入路胸腔镜下胸腺肿瘤切除术逐渐成为手术主流，尽管胸腔镜手术切口小，但是对肋间神经的影响仍然较大，术后疼痛仍然明显，而且经胸入路，无论是经左胸还是经右胸，均难以清除对侧的胸腺及脂肪组织，无名静脉上方的胸腺组织难以清除，整体难以达到完全切除，给患者遗留了复发的风险。

目前，最新的微创手术方式是经剑突下胸腔镜全胸腺切除术，该手术方式不损伤肋间神经，术后疼痛明显减轻，且手术更加彻底，左右侧可以清除到双侧膈神经的前缘，向上可以清除到胸骨上窝，完全裸化左无名静脉，达到彻底切除的目的，这在胸腺瘤合并肌无力患者的外科切除时，尤为重要，是必须到达的标准。目前我科已熟练掌握该手术方式，为病患减轻了痛苦，提高了治疗效果。

胸部肿瘤外科二病区是以食管癌微创手术为特色，开展各种新辅助食管癌微创手术，结肠代食管癌手术，食管癌肺癌同期杂交手术，严格规范淋巴结清扫，国内先进；同时开展肺肿瘤、肺结节、肺大泡、气胸、手汗症、纵膈肿瘤、贲门肿瘤等各种疾患的微创手术，手术微创率达到98%以上。科室目前已整体搬迁至我院开元院区肿瘤大楼十楼，将继续以崭新的姿态为广大人民群众服务！