肠上皮化生一定是癌前病变吗？

邹丽

肠上皮化生什么疾病，肠上皮化生一定是癌前病变吗？肠上皮化生是胃镜病理报告经常提到的一个专业名词。有些人把肠上皮化生跟异形增生、不典型增生归到一块了，其实单纯肠上皮化生并不严重，伴有异形增生或者不典型增生才需要密切关注。

在病理学上，化生专业的定义是一种分化成熟的细胞被另外一种分化成熟的细胞代替的过程就叫化生。就是不该长在胃表面的细胞长到了胃表面，胃表明本来都是胃粘膜细胞，肠道表面本来长的也是肠道细胞，但有些肠道细胞长到胃上面去了，如果胃表面出现长的跟肠道表面很像的细胞，那我们就叫做“肠上皮化生”。

很多不良生活习惯：比如长期大量吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等持续的刺激胃粘膜使得胃粘膜长期处于缺血、缺氧最后导致胃细胞消失，最后肠上皮细胞化生。

出现萎缩性胃炎的人容易出现肠上皮化生。会导致萎缩的原因很多：比如家族遗传、接触重金属、接触射线、自身免疫、胆汁反流、经常胃酸过多、微量元素缺乏、营养不良、年纪大等等。

出现了肠上皮化生，不要急。积极改善生活方式：具体就是尽量不要抽烟喝酒、不要食用麻辣辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食、熬夜等不良生活习惯，荤素搭配、适当多运动等。如果有幽门螺杆菌感染建议根除幽门螺杆菌。

肠上皮化生复查胃镜的时间要根据肠上皮化生大小、范围以及胃粘膜萎缩的程度、有无上皮内瘤变、异形增生等具体分析。

总体原则就是如果只是单纯的肠上皮化生，那第二年复查一下胃镜如果没什么问题那就2-3年复查一次。

如果伴有低级别上皮内瘤变可能半年到一年就要复查一次，如果高级别上皮内可能要胃镜下手术切除。