舌诊笔记一舌态、舌脉

红娘子的退休慢生活

👇from：《中医舌诊临床图解》许家佗著 舌态舌态，即舌的动态活动情况。舌态主要表现为正常舌态、舌歪斜、舌僵硬、舌痿软、舌短缩、舌吐弄、舌震颤等情况。 1.正常舌态舌象特征：舌体活动灵便，伸缩自如。临床意义：提示气血充盛，经脉通调，脏腑健旺。 2.舌歪斜舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧。临床意义：多由肝火夹痰或痰瘀阻滞经络经脉偏废而致，多见于中风病。 3.舌僵硬舌象特征：舌体僵硬，不能转动或伸缩不利。临床意义：舌僵硬而舌色红，少津者为热盛伤津；舌体僵硬而舌苔厚腻者为风痰阻络；突然舌强语謇，伴有肢体麻木、眩晕者为中风先兆。 4.舌痿软舌象特征：舌体软弱，无力伸舌和回旋。临床意义：舌痿软而红绛少苔者为热邪伤阴，或内伤久病，阴虚火旺。舌痿软而枯白无华者为久病气血虚衰。 痿软舌舌象分析【舌象特征】舌质色：淡白；形：嫩、齿痕；态：痿软。舌苔苔质：薄、润；苔色：白。【临床意义】气虚，脾虚，阳虚。 5.舌短缩舌象特征：舌体卷缩，不能伸长，甚者不能抵齿。临床意义：舌短缩，舌色淡或青紫而湿润，多属寒凝筋脉；舌色红绛而干，多属热病伤津；舌短而胖大，或伴舌苔厚腻，多属风痰阻络。 6.舌吐弄舌象特征：吐舌，舌伸于口外，不即回缩；弄舌，伸舌反复舔口唇四周，如蛇舔。临床意义：心脾有热，热甚动风。病情危急时见吐舌多为心气已绝，亦见于先天愚型患者。 7.舌震颤舌象特征：舌体不自主地颤动，动摇不宁。伸舌时颤动尤为明显。临床意义：动风的表现之一。舌色淡白而颤动为血虚动风；舌绛紫颤动为热盛动风或肝阳化风。 👇from：《易方医方》 歪斜舌🌸舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。🌸临床意义：多主中风或为中风先兆。🌸机理分析：肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞经络，使一侧舌肌弛缓，伸缩无力，导致伸舌时舌体向弛缓侧偏斜。 强硬舌🌸舌象特征：舌体板硬强直，失于柔和，屈伸不利，甚者语言謇涩。🌸临床意义：主热入心包、热盛伤津、风痰阻络。🌸机理分析：①外感热病，邪入心包，扰乱心神，致舌无主宰。②热盛伤津，筋脉失养，使舌体失其柔和之性，故见强硬。③肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络等，亦可使舌体强硬不灵。🌸舌象分析：舌强硬而色红绛少津—邪热炽盛。舌体强硬、胖大兼厚腻苔—风痰阻络。舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕—中风先兆。 痿软舌🌸舌象特征：舌体软弱，无力伸缩，痿废不用。🌸临床意义：主气血俱虚、阴亏已极。🌸机理分析：气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛，致使舌体痿软。🌸舌象分析：舌痿软而淡白无华—气血俱虚。舌痿软而红绛少苔或无苔—阴虚火旺。舌红干而渐痿—肝肾阴亏，舌肌筋脉失养。 痿软舌🌸舌象特征：舌体软弱，无力伸缩，痿废不用。🌸临床意义：主气血俱虚、阴亏已极。🌸机理分析：气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛，致使舌体痿软。🌸舌象分析：舌痿软而淡白无华—气血俱虚。舌痿软而红绛少苔或无苔—阴虚火旺。舌红干而渐痿—肝肾阴亏，舌肌筋脉失养。 1.解剖🌸位置：舌系带左右两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。🌸形态：管径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的3/5。🌸颜色：暗红。🌸脉络：无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序，多数为单支，极少有双支出现。🌸2.内容：主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等。🌸3.方法：让患者张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。🌸4.舌下络脉异常及其临床意义①气血不足，脉络不充：舌下络脉短而细，周围小络脉不明显。②血瘀征象：舌下络脉粗胀、分叉，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色；舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络；舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节等改变。③舌下络脉的变化有时会早于舌色变化，因此，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。 👇from：《中医舌诊临床图解》许家佗著 舌下络脉舌下络脉是舌下位于舌系带两侧的纵行静脉，主要反映气血的运行状态。舌下络脉常见的异常表现包括：舌脉粗长如网、舌脉曲张、舌脉瘀血等。 1.正常舌脉舌象特征：舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于2.7mm，长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，络脉颜色为淡紫色。临床意义：正常舌脉。 2.舌脉粗长如网舌象特征：舌下络脉粗胀增长，呈紫色或紫黑色网状。临床意义：是气血瘀滞的征象。 3.舌脉曲张舌象特征：舌下络脉明显曲张增粗，颜色呈青紫或紫暗。临床意义：多由气滞血瘀，血行瘀阻所致。 4.舌脉瘀血舌象特征：舌下络脉或细小脉络呈青紫或紫黑色，或络脉如紫色珠子状大小不等的瘀血结节等改变。临床意义：是瘀血的征象，瘀血可以有血寒、血热、气滞、痰湿、阳虚等诸多原因。