幼儿急疹

苏庞宁大夫

幼儿急疹(exanthema subitum，ES)是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病。（幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起的急性出疹性疾病，主要表现为持续3~5天的高热，热退后出疹（热退疹出），很多家长都知道，小儿发热很常见，很多疾病也都有发热出现，那么如何确定你的孩子就是得了幼儿急疹了呢?下面苏大夫为您介绍本病的特点及家长需要注意的事项。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多

临床表现：

幼儿急疹的高发年龄为2岁以下宝宝，尤其多见于7~13个月大的宝宝。

（1）发热：通常表现为39~40℃的高热，持续3~5天；

（2）皮疹：热退时才出现，一般从颈部、胸部及腹部开始，然后扩散到脸部、上肢和下肢，皮疹一般为玫瑰红色斑（丘）疹，周围有红晕，压之褪色；皮疹通常不痒（而过敏性皮疹多伴痒感）；皮疹通常在24小时内出齐，持续2~3天后消退，无脱屑及色素沉着；

（3）部分宝宝可有上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕等）、颈部或耳后淋巴结肿大。

特点1 突然发生高热，高热与轻度的症状及体征不相称

本病的潜伏期1～2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。

患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数伴有上呼吸道感染症状，部分患儿颈部淋巴结肿大。

特点2 热退疹出

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。

皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑。妈妈要注意，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

特点3 多采取血常规检查

在发病的第1～2天，白细胞计数正常或增高，但发疹后则明显减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上。妈妈要注意孩子在发烧24小时之后再查血，过早查血可能并不能真实反映情况。

病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。

特点4 加强护理，对症治疗，一般无需用抗病毒药

本病一般不重，应着重一般处理，加强护理，主要是对症处理。轻型患者可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食，适当饮水。家长需注意居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通，被子不能盖得太厚太多，以免内热难消。避免用碱性皂剂擦洗皮疹。不要让患儿搔抓皮疹，以免抓破皮肤造成感染。

患儿高热期间时可给予物理降温或小量退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂;惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。目前尚无十分肯定的抗病毒药。更不建议用抗生素！！！

在使用退热剂方面，通常推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。此外，要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果。需家长特别注意的是，含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

特点5 可获终身免疫

本病传染性不强，预后良好，可获终身免疫，且免疫力会得到进一步增强。严重的并发症很少发生。