脑卒中科普——神经外科

尚科

患者，女，64岁，以“突发呼喊不应2小时”入院。

术前脑室铸型，三脑室四脑室阻塞。

术后复查，三脑室血肿清除术。进一步，避免脑积水发生。术后患者自主睁眼。

神经外科是目前淅川县诊治范围最广、治疗效果最好的专科之一。近年来本学科在常见病多发病规范化治疗的基础上，各亚专业方向全面发展，并形成一定的特色。

颅脑创伤方向：对颅脑损伤建立绿色快速急救通道，同时充分发挥综合医院协同科室的资源优势，大大降低死亡率，提高治愈率，改善患者预后，积累丰富经验。

自发性脑出血方向：对高血压、烟雾病等自发性脑出血患者的个体化治疗（微创穿刺引流术、立体定向深部血肿穿刺引流，显微镜下微创血肿清除术、小骨窗经侧裂岛叶微创血肿清除术、神经内镜下血肿清除术等各种术式全面开展）显著提高疗效，降低死亡率和致残率，提高神经功能恢复率，明显改善患者预后；

颅内动脉瘤方向：颅内动脉瘤显微夹闭技术是衡量神经外科专业技术水平的标杆，本学科熟练掌握该技术，并且80%病人能做到24小时内急诊手术治疗，多发动脉瘤、复杂动脉瘤等救治方面也积累一定经验。

缺血性血管疾病方面：颈动脉内膜剥脱治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄、脑血流重建即直接搭桥联合间接搭桥治疗烟雾病已开展数年，技术成熟、疗效确切。

择期手术常规开展凸面、镰旁脑瘤、胶质瘤、室管膜瘤、垂体瘤（经鼻蝶入路显微手术）、颅咽管瘤、海绵状血管瘤、听神经瘤、动静脉畸形、椎管内肿瘤、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、脑积水等3~4级手术；

颅底肿瘤方向：在常规开展经鼻蝶入路显微镜下垂体瘤切除基础之上，逐步过渡到神经内镜下垂体瘤、颅咽管瘤、脑室内肿瘤等更微创精准治疗，岩斜颅底肿瘤、脑干肿瘤手术等高难度、高风险手术稳步开展。

功能神经外科疾病：难治性癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛的显微外科治疗以及球囊压迫已全面开展。

脊柱脊髓方向：从颅颈交界疾患如小脑扁桃体下疝畸形、椎管内肿瘤显微手术到颈腰椎退行性病变微创手术、椎体骨折内固定，神经外科脊柱显微微创优势越来越明显，疗效及数量居县内先进，省内各县级医院领先。

神经介入治疗方面：急性脑动脉闭塞的机械再通治疗（球囊扩张并支架置入），颅内动脉瘤合并近端狭窄覆膜支架一次性治疗，急性脑动脉闭塞的动脉溶栓联合机械开通治疗，颅内动脉瘤的介入栓塞治疗以及扩张、狭窄等病变血管的腔内重建、脑动静脉畸形、动静脉瘘等疾病。